2011国家级继续医学教育项目申报表.docVIP

附件1 申请代码： 国家级继续医学教育项目 申 报 表 项目名称 子宫颈癌防与治的新进展 所在学科 妇产科 （二、三级学科） 申报单位 江西省妇幼保健院 邮政编码 3300006 申报日期 2010年11月24日 国内外本领域的最新进展 子宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二大最常见的恶性肿瘤。据国际癌症研究中心（IARC ）估计2008年全世界有49.3万例新发病例，27.4万例死亡病例。我国每年约有宫颈癌新发病例10万左右，约占世界新发病例1/4。根据20世纪70年代及90年代两次全国性死亡原因调查资料，我国宫颈癌的分布主要集中在中西部地区，不论在省区市或县的分布都有聚集现象，且农村高于城市、山区高于平原。死亡率超过15/10万者有山西、内蒙、陕西、湖北、湖南、及新疆6个省区。形成一自北向南高死亡率的条形地带，子宫颈癌的防治形势还很严峻。 在HPV疫苗还未得到广泛使用的时候，目前国内对于子宫颈癌的预防主要集中在二级预防（子宫颈癌筛查）主要方法是利用液基细胞学(TCT)高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)检测荧光原位杂交技术h-TECR基因与宫颈癌的关系研究初步明确了该基因的表达与子宫颈癌及癌前病变程度呈正相关性。以微创、保留功能和个体化为治疗。对早期的子宫颈癌进行以微创及保留功能的手术探讨，包括腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术、阴式扩大性宫颈切除术、根治性宫颈切除术等术式；中晚期宫颈癌放、化疗个体化治疗研究，包括同步放化疗-宫颈癌治疗新模式；子宫颈癌的降低子宫颈癌的发病率及死亡率子宫颈癌的筛查方案农村基层防治人才队伍培养治疗等方面进行肿瘤综合防治知识问卷调查同步放化疗-宫颈癌治疗新模式、妇科肿瘤盆腔照射野的修正研究等，达到子宫颈癌放化疗的个体化治疗，患者的生存质量。子宫颈癌组织间插植近距离放疗技术，克服了传统方法的肿瘤局部剂量不足及放疗反应大的缺点后程加速超分割和腔内加速照射治疗晚期宫颈癌以农村作为宫颈癌防治的第一现场，符合我国的经济欠发达和宫颈癌以农村为主的国情。通过多年在靖安县开展子宫颈癌筛查与即查即治，基本上杜绝晚期宫颈癌的发生，消灭宫颈癌的死亡，建立我国第一个也是唯一一个农村宫颈癌防治研究基地。培养基层技术力量 通过我们对农村的医务人员不断地进行理论知识、筛查能力及初级治疗方法的培训，三个防治研究现场的医务人员的技术水平已通过卫生部培训标准的考核。初步实现了农村地区子宫颈癌防治可持续发展的目标：中国农村地区子宫颈癌的防治不能仅依靠外来的暂时的技术支援，而是要培养一批能长期在农村有效地发挥作用的子宫颈癌早诊早治队伍。 在省内首次对子宫颈癌高发现场的农村地区进行了各种筛查方案的卫生经济评价。建立了子宫颈癌的Markov 模型分析，以质量调整生命年（QALY）为评价标准，比较不同子宫颈癌筛查方案。在我国农村地区首次大样本、前瞻性、无干预探讨CIN I的发展过程及防治原则。保留功能手术研究 子宫动脉输尿管营养支及其上行支保存法，腹式根治性宫颈切除术本项目以农村宫颈癌高发地区为第一研究现场对筛查方的研究、宫颈癌的流行病学的调查、基层人员的培训达到国内领先水平；特别是现场基础研究一体化研究能力为农村地区提供了一个经卫生经济学评价价廉、快速的、易掌握的子宫颈癌的筛查方法提高了子宫颈癌及癌前病变的早诊早治水平，有效地降低该地区的子宫颈癌率和死亡率。同时早诊早治观念得以辐射周边地区，使广大群众防癌意识不断提高提供HPV，为HPV疫苗在不同地区的提供依据.。子宫颈癌的放化疗，进一步患者的生存质量。通过多种方式进行宫颈癌防治和筛查的推，通过以下四种形式进行项目推广应用：1.筛查现场理论授课及技术指导；2.举办全国、区域、省内培训学习班；3.举办远程国家级、省级继续教育学习班；4.发表论文。 对进行宫颈癌筛查方法的培训，特别是一些简易、廉价、有效的筛查，如VIA、VILI和阴道镜检测开展适应农村的LEEP手术、宫颈锥切等术式的培训，有效提高了当地医务人员筛查和防治。曾先后在靖安县宫颈癌防治研究所、瑞金市妇幼保健院、修水县人民医院、铜鼓县妇幼保健院、乐平市妇幼保健院、奉新县妇幼保健院、赣南医学院附属医院等医院内进行了宫颈癌防治和筛查的理论授课及现场技术培训，为基层普及宫颈癌筛查工作奠定了基础，为防治发挥重要作用。 自项目实施以来，我院肿瘤科举办了江西省首届宫颈病变与阴道镜诊断规范学习班受卫生部疾病预防控制局委托，由中国癌症基金会主办，成功承办了子宫颈癌早诊早治技术培训班；举办了国家级继续医学教育项目--子宫颈癌根治性手术技巧学习班、省级继续医学教育项目-液基细胞学技术与宫颈病变学习班。这些