探讨梅毒特异性抗体检测方法.docVIP

精品论文 参考文献 探讨梅毒特异性抗体检测方法 许仁镇（吉林省延边第二人民医院 133001） 【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0459-02 【摘要】 目的 比较两种血清梅毒抗体检测方法的性能。方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和梅毒螺旋体特异性抗体明胶凝集试验（TPPA）对110份梅毒患者血清和890份健康人血清进行检测比较。结果 TP-ELISA共检出梅毒螺旋体抗体阳性109份、TPPA共检出108份阳性，两法的阳性检出率分别为99.1%和98.2%。TP-ELISA从890份健康体检者中检出2份阳性，TPPA未检出阳性，后经确认2例为假阳性，TP-ELISA的假阳性率为0.22%。结论 ELISA和TPPA都具有较高的敏感性和特异性，两法结果差异无统计学方法（Pgt;0.05）。 【关键词】ELISA TPPA 梅毒抗体 苍白密螺旋体引起的性传播疾病，不但引起人类全身性疾病危害人们的健康，同时还传播给下一代。近年来发病率有上升趋势。因此梅毒的早期诊断和及时治疗已成为当前重要问题。机体感染梅毒螺旋体后可产生非特异性抗类脂质抗体和特异性抗螺旋体抗体，实验室检测梅毒抗体阳性是诊断梅毒的重要依据之一。目前用于梅毒血清学检验方法较多，主要包括非梅毒螺旋体抗体血清试验和梅毒螺旋体抗体血清试验。不同的检测方法都有其特殊的临床诊断价值，实验室如何更合理地选用检测方法，避免漏诊、漏诊而产生的医患纠纷等问题是非常重要的。为此，我们就如何更合理地利用梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）、梅毒螺旋体血球凝集试验（TPPA）两种最常用的不同检测方法对梅毒辅助诊断符合率进行比较分析。 1 资料与方法 1.1标本来源 1000份血清标本来自献血者和临床患者，男618例、女382例，其中包括110份梅毒患者血清、890份健康献血者血清。 1.2 试剂 ELISA检测试剂为上海科华公司产品，TPPA试剂由日本富士瑞必欧株式社提供，所用试剂均在有效期内。 1.3 方法 所有标本均采用ELISA和TPPA进行血清梅毒螺旋体抗体平行检测，具体操作和结果判定均按试剂盒说明书进行。  1.4 统计学方法 使用SPSS12.0软件，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两法对110份梅毒患者血清的检测结果比较 TP-ELISA共检出梅毒螺旋体抗体阳性109份、TPPA共检出阳性108份，两法的阳性检出率分别为99.1%和98.2%。 2.2 两法对890份健康献血者血清的检测结果比较 TP-ELISA共检出阳性结果2份，TPPA未检出阳性结果，后经临床及实验确认，2例为假阳性，TPPA-ELISA的假阳性率为0.22%。 3 讨论 3.1 梅毒是由梅毒苍白螺旋体引起，主要通过性行为在人群中相互传播，并可以通过胎盘传染给胎儿，危及下一代，极少数患者通过其他途径传染，如接吻、哺乳、接触梅毒患者的日常用品而感染。机体感染梅毒螺旋体后可产生非特异性抗类脂质抗体和特异性抗螺旋体抗体［1］。依据感染梅毒螺旋体后机体产生抗体的不同，一期梅毒抗体主要是IgM型；二期梅毒抗体主要有IgM、IgG型；三期梅毒抗体主要是IgG型。 3.2 RPR试验检查的是人体内的反应素，目前对反应素的来源尚有争议。多数学者认为［2］人体感染梅毒螺旋体后组织受到破坏裂解出来一种类脂成分，这种成分与梅毒螺旋体的蛋白质结合，成为抗原，刺激机体产生抗类脂质抗体即反应素。梅毒螺旋体破坏组织可使机体产生反应素，而其他破坏机体的过程也可产生反应素，所以梅毒患者RPR试验阳性者并不一定感染梅毒螺旋体，如生理状态妊娠、病毒性肝炎、上呼吸道感染、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性肾炎等RPR可以呈假阳性。因此，不能单独根据RPR阳性诊断梅毒，其结果应加以综合分析。 3.3 TP-ELISA是利用基因重组工程合成梅毒特异性抗原包被在微孔滴定板上，检测血清中的梅毒特异性抗体是诊断梅毒螺旋体感染的依据之一。但其检测的是梅毒IgM和IgG的混合抗体，梅毒IgG抗体治愈后相当长的时间内仍然存在较高的阳性率，甚至终生阳性。因此，TP-ELISA阳性只能说明正处于感染期或曾经感染过，不能判断梅毒疾病活动与否，所以不能作为疗效监测手段［3］。 3.4 TPPA主要是确认试验，但是它不能判定治疗效果，因为一旦患有梅毒，即便经过正规抗梅毒治