急性胰腺炎区域动脉灌注治疗的护理.pptVIP

CRAI（Continuous Regional Arterial Infusion）：持续区域动脉灌注 主要内容 CRAI术的解剖学基础及血管入路 CRAI较静脉给药的优势 CRAI患者的护理 肝总动脉 脾动脉 肠系膜上动脉 胰腺供血动脉存在区域分布现象 根据病变范围选择合适的动脉灌注 胰腺血流仅占全身血流的0.8%，经静脉给药无法达到有效的给药浓度 进行动脉超选择灌注，针对性强，不经过肝脏的消除作用 动脉灌注药物可以以同等剂量的药物在胰腺局部达到比静脉给药更高的浓度，可以减少用药量 胰腺局部用药，经门静脉进入肝脏代谢后进入血液循环，全身血药浓度低，减少了全身用药的不良反应 防止导管易位 妥善固定，做好标记 换药时动作轻柔，撕揭敷料时应逆向穿刺点 灌注药物的速度应在0.5-1ml/min，且要均匀，防止压力过大引起导管易位 防止导管阻塞（最常见） 确保连接紧密，灌注药物时经常巡视，防止脱开 搬动患者时注意导管位置，必要时穿刺肢体制动（外展中立位），防止导管打折 灌注药物后，用生理盐水2ml冲管 避免从动脉灌注导管抽血化验，以免影响监测结果和增加导管堵塞的发生率 预防穿刺点出血及血栓形成 穿刺侧下肢伸直制动24h（12h？） 严密观察穿刺处有无皮下渗血引起的血肿或大出血 动脉插管易使血管内膜受损形成血栓，术后观察患者肢体温度、肤色及足背动脉搏动情况 预防空气