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山东医学专升本临床医学(外科学)习题 山东医学专升本临床医学（外科学）习题2 [日期：2010-05-21] 来源：山东专升本信息网 作者：新明医学专升本 [字体：大 中 小] 1、MODS 2、ARDS 3、全身炎性反应综合征 4、ARF 1、ARDS的主要病因、早期表现及主要治疗方法。 2、多器官功能不全综合征（MODS）发病机制中共同的病理生理变化是什么？如何预防MODS的发生？ 1、简述全麻的并发症？ 2、简述ASA分级？ 3、简述麻醉前用药目的及常用药物？ 4、椎管内阻滞期间恶心呕吐的发生机理及其处理原则？ 1、答：（1）反流与误吸（2）呼吸道梗阻（上呼吸道梗阻：舌根后坠、异物梗阻、喉头水肿；下呼吸道梗阻：导管扭拆、导管插入过深、分泌物和呕吐误吸后堵塞气管支气管）（3）通气量不足（CO2潴留）（4）缺氧（5）低血压与高血压 （6）心律失常 （7）高热、抽搐和惊厥 2、答：ASA（即美国麻醉师协会）将术前病情和病人对麻醉的耐受性分为5级： I：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常 II：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全 III：并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常工作 IV：并存疾严重，丧失日常工作能力，经常而临生命威胁 V：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人 3、答：******用的目的在于：①消除病人紧张、焦虑及恐惧的情绪。同时也可增强全身******的效果，减少全麻药用量及其副作用。对一些不良刺激可产生遗忘作用。②提高病人的痛阈。③抑制呼吸首腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。 常用药物：①安定镇静药（安定：咪唑安定）； ②催眠药（鲁米那）； ③镇痛药（芬太尼、吗啡、哌替啶）； ④抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱） 4、答：引起恶心呕吐的原因： ①麻醉平面过高，产生低血压和呼吸抑制致脑缺血，而兴奋呕吐中枢。 ②迷走神经亢进，胃肠蠕动增加。 ③牵拉腹腔内脏。 ④术中辅用哌替啶有催吐作用。 处理；升血压，吸氧，术前使用阿托品，暂停手术牵拉等，剧烈呕吐可用镇吐药（氟哌啶2.5mg） 5 椎管内麻醉的种类、适应症和并发症 答：包括蛛网膜下腔麻醉（腰麻）、硬膜外阻滞麻醉、骶管麻醉 蛛网膜下腔麻醉 硬膜外阻滞麻醉 骶管麻醉 适应症 2-3小时以内的下腹部、盆腔、下肢及肛门会阴部手术 头颅以外人体各部分的手术，特别是横膈以下手术 直肠肛门会阴部手术 禁忌症 中枢神经系统疾患；休克；穿刺部位或四周有感染灶；败血症；脊柱畸形、外伤或结核；急性心衰或冠心病发作；难以和作者 穿刺部位有感染；脊柱畸形或结核；凝血机制障碍；休克；中枢神经系统疾患；病人不合作。 穿刺部感染和骶骨畸形 并发症 （1） 麻醉期间： 血压下降和心动过缓；呼吸抑制；恶心呕吐 （2） 麻醉后： 头痛；尿潴留等 （1） 麻醉期间： 全脊椎麻醉；血压下降和心率减慢；呼吸抑制；恶心呕吐；局麻药毒性反应 （2）麻醉后：硬膜穿破及头痛；神经损伤；硬膜外血肿；脊髓前动脉综合征 尿潴留 局麻药毒性反应 全脊椎麻醉 6 常用吸入麻醉方法、药物（详细见P80-81） 答：方法：半开放或半紧闭式 紧闭式 药物：氧化亚氮、恩氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷等 7 静脉麻醉的方法、药物（详细见P82-84） 答：方法：静脉诱导麻醉；静脉诱导麻醉；靶控输注法 药物：硫喷妥钠；氯胺酮；γ-羟丁酸钠；依托咪酯；丙泊酚等 麻醉（P60） 现代麻醉学（P60） 全身麻醉 局部麻醉 1、ICU 2、心肺脑复苏 3、电除颤 简述ABC程序 复苏后治疗的主要内容是什么？ 如何进行脑复苏？ 急诊手术 限期手术 择期手术 I类切口 II类切口 III类切口 甲级愈合 乙级愈合 丙级愈合 1、简述术前胃肠道准备的内容 2、简述术后发热的诊断和处理原则 1、答：（1）成人从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，已防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。（2）涉及胃肠道手术者，术前1~2日开始近流质，对于幽门梗阻的病人，术前应洗胃。（3）一般性手术，手术前一日应用肥皂水灌肠。（4）结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗并于术前2~3天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后并发感染的机会。 2、答：发热是手术后常见的症状，一般体温升高的幅度为1℃左右。如果体温升高的幅度过大，或者手术后体温接近正常之后再次出现发热，或发热持续不退，就应该找出发热的原因。 可能的因素有：感染、致热原、脱水等。通常手术后24小时以内发热，常常是由于代