精选患者用药安全与管理.pptVIP

患者用药安全管理 解放军第五十九医院护理部 于丽娜 用药安全成为全社会关注的焦点 2010---常州市三院将营养液误输入静脉事件 2010--- 彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件 2011---哈尔滨市传染病医院给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射液”的过期药.(2010.10) 2008---轰动全国的“云南开远刺五加事件”造成了3人死亡4人受伤的严重后果。 2009--广东省中山市13名患者在使用浙江天瑞药业有限公司生产的香丹注射液后，出现冷战、发热等临床表现。 中国医院协会《2010年患者安全目标》 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二：提高用药安全 目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正 确执行医嘱 目标四：防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生 目标八：防范与减少患者压疮发生 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件 目标十：鼓励患者参与医疗安全 目标二：提高用药安全 诊疗区药柜内的药品管理(药品的标签管理、定期清点) 有误用风险的药品管理制度/规范（高危药品、毒麻精神药品管理制度） 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明（护士转抄及查对的双人制度） 在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌 输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配制、或病区有配制专用设施 病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明 临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导 合理使用抗菌药物 我们的期望： 护士在安全用药的重要地位 管药 配药 给药（注射、口服、外用、患者自用） 不良反应的监察 医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。 护理———实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口。 临床用药过程中的不安全因素 药物方面不安全因素 一药多名、药名相似 化学名相同而商品名不同：氨苄西林胶囊（安必仙）；复方甘草酸苷（美能、龙迪泰）、头孢呋辛2g、头孢呋辛1.75g（嘉比信）等 药名相似：氨苄西林舒巴坦与派拉西林舒巴坦；头孢哌酮舒巴坦与头孢哌酮他唑巴坦；三磷酸腺苷与三磷酸胞苷；他巴唑与地巴唑；阿拉明与可拉明；戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片与戊酸雌二醇片等。 一品多规 阿托品（0.5mg、5mg）、泰嘉（25mg、75mg）等 安全用药防范措施 一、形成安全文化氛围，制定管理制度 二、加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 三、规范病房药品的安全管理 四、严格用药操作规程 五、增进医护患之间沟通交流 六、加强对病人用药知识的健康教育 七、认真观察病人用药后的反应 一、形成安全文化氛围，制定管理制度 学习法律知识，不断强化安全意识。 成立护理安全用药质量控制小组；制定毒麻、精神、高危药品管理制度；制作安全用药流程；药品使用交接流程、建立药品说明表成册，设置专门给药护士等。 营造一个“非惩罚性”的工作环境，即建立一个保密、方便、不归咎于个人的报告系统，主动上报给药错误、分享经验，共同分析，集体出谋划策制定有效改进措施。 让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中，给予更多合理用药的建议。 护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求积极有效的解决措施。 二、加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。 参加药剂科的药物知识讲座。 科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。 严格执行临床新药首次使用流程。 临床新药首次使用流程 主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明“新药”，并通知治疗班向药房索取新药说明书。 首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用。 首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正确，如有异议及时与医生联系。 首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观察茂菲氏滴管两种液体混合后有无变色、混浊，输液过程中主动询问患者用药反应情况。 临床新药首次使用流程 如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的使用注意事项必须与接班者严格交接，确保用药安全。 主班及时将新药说明书夹在晨会提问本内供第二天晨会集中学习，并在护士站白板备注