精选执业医师实践技能考前冲刺呼吸困难.docVIP

考试宝典执业医师题库下载：/ksbd/product_list_94.html 题无忧临床执业医师题库下载：/ti51/exam293.html一、案例题： 第?1?题?简要病史：男性，23岁，反复发作性喘息2年，再次发作1天。? 【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题】：初步诊断(仅供考官参考，不计分)：支气管哮喘。 评分标准：(总分15分) 1．问诊内容(共13分) (1)现病史(10分) ①根据主诉及相关鉴别询问(8分) 发病诱因，是否接触过敏原，有无感染等。(2分) 呼吸困难情况，是吸气性还是呼气性呼吸困难，发作季节、发作规律和持续时间，缓解方式。(3分) 有无咳嗽、咳痰、咯血、出汗及发热等伴随症状。(2分) 二便、睡眠、饮食体重变化等情况。(1分) ②诊疗经过(2分) 是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分) 治疗用药情况。(1分) (2)相关病史(3分) 有无药物过敏史、相关家族史、吸烟嗜好。(1分) 有无肺炎、结核病、过敏、气管炎、心脏病等病史。(2分) 2．问诊技巧(2分) 条理性强、能抓住重点。(1分) 能够围绕病情询问。(1分) 第?2?题?呼吸困难案例： 简要病史：患者，女性，23岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽1个月。? 【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题】：本例患者最可能是支气管哮喘引起阵发性呼吸困难，病史采集内容如下： 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 1)呼吸困难发生缓急，每次发作诱因、持续时间、发作时情况(呼气性呼吸困难、有哮鸣音)和缓解方法，缓解后情况(如正常人)，以便了解呼吸困难的特点。 2)咳嗽是否有痰、咯血、发绀、发热，有无夜间阵发性呼吸困难和呈端坐性呼吸，以利于鉴别诊断。 3)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。 (2)诊疗经过 1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。 2)曾做过哪些治疗，何种治疗能使呼吸困难缓解。 2．相关病史 (1)药物过敏和其他过敏史。 (2)与该病有关的其他病史既往有无类似发作、发作季节和诱因，有无心脏病、甲状腺疾病、支气管和肺疾患史及过敏性疾病(如过敏性鼻炎等)史、个人职业和吸烟史。 第?3?题?简要病史：女性，63岁，咳粉红色泡沫样痰2h。既往高血压病病史20年。? 【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题】：初步诊断(仅供考官参考，不计分)：急性左心衰竭。 评分标准：(总分15分) 1．问诊内容(共13分) (1)现病史(10分) ①根据主诉及相关鉴别询问(8分) 血压水平及治疗情况。(1分) 有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等诱因。(1分) 是否有呼吸困难，如有，呼吸困难与呼吸、体位、活动的关系。(1分) 咳血痰的具体性状及量。(2分) 有无发热、胸痛、烦躁不安、少尿，是否有身体其他部位的出血。(2分) 大便、饮食、睡眠、体重变化情况。(1分) ②诊疗经过(2分) 是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分) 治疗用药情况。(1分) (2)相关病史(3分) 是否有药物过敏史。(1分) 与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无其他心脏病、肺病、出血性疾病史及与结核病病人接触史，有无下肢静脉血栓、职业情况和有无吸烟嗜好。(2分) 2．问诊技巧(2分) 条理性强、能抓住重点。(1分) 能够围绕病情询问。(1分) 第?4?题?简要病史：女性，70岁，心前区疼痛伴呼吸困难6小时。? 【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题】：本例患者最可能是急性心肌梗死。 病史采集要点：（总分15分） 1．问诊内容（13分） (1)现病史（10分） 根据主诉及相关鉴别询问（8分） ①心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素。（2分） ②呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咳粉红色泡沫样痰。（2分） ③发病诱因及有无发热和休克等伴随表现。（2分） ④饮食、睡眠和二便情况。（2分） 诊疗经过（2分） ①是否到医院看过，做过哪些检查。（1分） ②治疗情况如何。（1分） (2)其他有关病史（3分） ①药物过敏史。（1分） ②与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况。（2分） 2．问诊技巧（2分） (1)条理性强、能抓住重点。（1分） (2)能够围绕病情询问。（1分） 第?5?题?简要病史：女性，64岁。间断憋气10天门诊就诊。有高血压病病史18年，血压控制不理想。? 【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题】：初步诊断(仅供考官参考，不计分)：高血压病，心力衰竭。 评分标准：(总分15分) 1．问诊内容(共13分) (1)现病史(10分) ①根据主诉及相关鉴别询问(8分) 发病诱因：有无劳累、感染、接触过过敏原