探讨肝胆外科患者围手术期的护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 探讨肝胆外科患者围手术期的护理措施 冷红艳 　　黑龙江省宁安市人民医院 157400 　　摘要：目的 研究分析肝胆外科患者围手术期的护理措施。方法 整理收集我院收治的28例肝胆外科手术患者为观察组，给予整体护理，另选取同期28例肝胆外科手术患者为对照组，给予常规护理。结果 观察组VAS评分、排气时间、进食时间、排便时间、下床活动时间、并发症发生率3.57%、住院时间均明显低于对照组（Plt;0.05）。结论 整体护理措施能够减轻肝胆外科手术患者围手术期痛苦，降低产切症发生率，提高治疗效果。 　　关键词：肝胆外科；围手术期；整体护理 　　肝胆疾病具有起病急骤、病情进展迅速、病情重的特点，手术治疗是肝胆疾病治疗的主要手段，肝胆外科患者围手术期给予有效的护理措施至关重要。我院对收治的肝胆外科手术患者围手术期给予有效的整体护理措施，取得满意效率，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2013年6月～2014年6月收治的28例肝胆外科手术患者为观察组，男17例，女11例；年龄9～72岁，平均年龄（42.5plusmn;6.8）岁；疾病类型：胆囊结石13例、胆总管结石4例、胆囊息肉7例、肝门胆管癌4例。另选取同期28例肝胆外科手术患者为对照组，男16例，女12例；年龄10～74岁，平均年龄（43.7plusmn;6.9）岁；疾病类型：胆囊结石12例、胆总管结石5例、胆囊息肉8例、肝门胆管癌3例。所有患者术前均明确诊断，且排除既往存在心理疾病史、精神病史、严重器官功能障碍者。两组患者性别、年龄、疾病类型等资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 围手术期护理措施 对照组仅给予常规护理措施，观察组给予整体护理措施。 　　1.2.1 心理护理 肝胆外科疾病患者一旦被告知需采用手术治疗，心理会担心预后而承受较大的压力，出现焦虑、紧张、抑郁等负性情绪，护理人员术前应当积极给予患者耐心细致的心理辅导，对患者心理变化给予及时评估，同时向患者讲解治疗的目的、方法、效果，并可讲解成功治疗病例，并且指导家属共同参与，给予患者关心、关怀，使患者负性情绪得以消除或降低[1]。 　　1.2.2 术前护理 ①患者入院后给予患者测量体温、呼吸、血压、脉搏、氧饱和度，同时对其一般情况进行观察；②加强卫生宣教，指导患者术后早期活动的方法，如翻身、有效咳嗽、深呼吸功能锻炼等，使患者减少术后并发症的发生率；③术前指导患者禁食12h，禁饮4～6h，常规备皮，为患者手术时皮肤消毒做好准备，术前应当对其合并症进行积极治疗，使其指标控制在可手术范围[2]。 　　1.2.3 术后护理 ①术后给予患者半卧位，对患者神志、血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征情况进行密切观察并记录；注意观察引流管通畅情况以及引流液量、性质、颜色的变化；②根据患者情况，选用非甾体类镇痛药物口服、硬膜外镇痛、PCA技术等镇痛模式，同时辅以心理护理，使患者术后疼痛症状能够得到有效缓解；③对患者病情及预后情况进行科学评估，鼓励其进行早期活动，一般主张床上活动开始于术后6h，术后24h可进行下床活动；④控制液体出入量，尿量控制在0.5mL/（kg?d）、体液量为25.4 mL/（kg?d）；⑤术后6h指导患者禁食少量流食，术后24～36h可逐步由半流质饮食过度到正常饮食，忌辛辣刺激饮食，保持饮食营养、清淡[3]。 　　1.2.4 出院指导 患者出院前1d，需向患者讲解出院后应当注意的事项，同时告知其疾病复发的先兆，定期复诊的重要性等，使患者自我保健意识和能力得以提高。 　　1.3 观察指标 观察并记录两组患者排气时间、进食时间、排便时间、下床活动时间、并发症发生率、住院时间，并采用疼痛视觉模拟（VAS）评分法[4]对患者疼痛情况进行评分。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料用（xplusmn;s）表示，采用t进行检验；计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用chi;2进行检验，以Plt;0.05表示比较差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组VAS评分（、排气时间、进食时间、排便时间、下床活动时间、并发症发生率、住院时间均明显低于对照组（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　肝脏是人体最重要的解毒器官和消化腺，患者因长期受到病痛折磨、疲倦乏力、食欲下降等因素的影响，导致其耐受能力也降低，并且肝胆疾病患者由于对自身病情、治疗效果、术后疼痛、预后等情况的担心，容易产生紧张、恐惧、焦虑等负性情绪，对患者的治疗和护理依从性均造成严重影响。而外科护理人员的重要职责之一就是在患者整个围手术期，是其心理、生理状态均保持良好，使其积极接受治疗，保证其治疗疗效及预后。整体护理的开展是为了使医院护理质量得到进一步提高，患者并发症发