探讨肺栓塞呼吸内科疾病临床治疗方案方法.docVIP

精品论文 参考文献 探讨肺栓塞呼吸内科疾病临床治疗方案方法 吴艳杰 　　方正县人民医院 150800 　　摘要：目的：研究分析肺栓塞呼吸内科疾病临床治疗方案与方法。方法：整理收集2012年5月—2013年10月于本院呼吸内科收治的肺栓塞患者35例，作为本次研究的对象，并对肺栓塞患者的临床症状表现等进行详细、严格的观察与分析，再采取积极、合理、及时的方案方法进行治疗，并对患者的临床治疗效果作回顾性分析。结果：35例肺栓塞患者经过溶栓、抗凝、吸氧等抢救对症治疗之后，治疗显效31例（88.57%），有效3例（8.57%），无效1例（2.86%），治疗总有效率为97.14%。结论：临床上针对收治的肺栓塞患者，应该及时采取心电图、CT血管造影等措施进行积极检查，再根据患者的实际症状表现积极采取吸氧、溶栓、抗凝等对症治疗措施，才能提高患者的治疗效果，降低病死率。 　　关键词：肺栓塞；呼吸内科疾病；临床治疗；方案方法 　　肺栓塞作为呼吸内科的常见病之一，主要是指患者有肺动脉以及分支由栓子阻塞，使相应的供血肺组织血流中断，进而导致肺组织发生坏死的病理改变的一种疾病。而该病又属于呼吸内科的危重症疾病之一，若未能早期及时对其进行治疗，很可能导致患者发生猝死。基于这种现象，本院就将近年来呼吸内科收治的35例肺栓塞患者作为研究对象，通过对患者的临床观察分析，采取合理、有效、及时的治疗方案方法进行治疗，现将临床疗效作如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　资料选自2012年5月—2013年10月本院呼吸内科收治的肺栓塞患者35例，男女比例为20：15，年龄在37—76岁之间，平均年龄为（52plusmn;6.74）岁；所有患者均经肺动脉CT或造影等临床检查技术确诊为肺栓塞，其中有6例合并冠心病，8例合并高血压，5例合并糖尿病，2例合并下肢深静脉血栓，2例合并脑梗死，3例合并肺部感染，1例合并肿瘤，3例近期有外科手术史，另有5例未有任何并发症。通过对35例肺栓塞患者的临床观察发现，患者的临床症状表现主要为：不同程度胸闷、呼吸困难、胸痛、咳嗽、呼吸音减低、下肢肿痛、烦躁等。 　　1.2方法 　　1.2.1检查方法 　　⑴CT检查。患者行胸部CT检查，显示肺动脉内低密度充盈缺损、双轨征、截断征、肺野楔形密度增高影各带状高密度区等。 并行肺动脉CT血管造影检查，显示肺段动脉、亚段动脉及5级分支有大量栓塞动脉，而主肺动脉干、肺叶动脉及6级分支亦有少量栓塞动脉数。⑵超声检查。有4例患者下肢静脉超声检查异常，表现为返流或血栓形成等。⑶动脉血气分析。经动脉血气分析，有14例患者显示有低碳酸血症、低氧血症。⑷心电图检查。心动过速21例，ST-T改变18例，肺型P波14例，右束支传导阻滞11例。 　　1.2.2治疗方法 　　⑴一般治疗。早期、及时给予患者对症、支持治疗，并在此基础上，针对心跳、呼吸暂停者，立即做复苏抢救，吸氧，保持呼吸道通畅，针对疼痛剧烈者，可适当给予度冷丁或吗啡止痛，并给予纠正心力衰竭、休克以及舒张支气管等对症治疗。⑵溶栓治疗。在排除了35例患者中近期有过外科手术史、头颅内出血、严重创伤、分娩、溃疡出血和过敏性疾病者之外，其余患者均给予溶栓治疗：尿激酶100mg持续静滴2h，或0.6mg/kg/15min（总剂量需小于50mg）。⑶抗凝治疗。对轻中度肺栓塞患者以及溶栓治疗后患者，可及时进行抗凝治疗：药物选择主要包括有低分子肝素、普通肝素、华法令等。在抗凝治疗开始阶段需选择低分子肝素及普通肝素，长期维持治疗时选择华法令。并注意妊娠期患者用药的方法。 　　1.3评定标准 　　肺栓塞患者的疗效评定标准为：显效：患者血气指标正常，临床肺栓塞症状表现基本消失，呼吸困难现象明显改善；有效：患者血气指标较治疗前有明显好转，临床症状及呼吸困难现象有所改善；无效：患者治疗前后各症状指标无明显变化。注：总有效率=（显效+有效）divide;35times;100% 　　2 结果 　　将35例肺栓塞患者根据临床症状表现，给予溶栓、抗凝等抢救对症治疗之后，治疗显效31例（88.57%），有效3例（8.57%），无效1例（2.86%），总有效率为97.14%。 　　3 讨论 　　肺栓塞作为临床上常见病与多发病之一，据相关报道称，在心血管疾病中，肺栓塞的发病率仅次于高血压及冠心病，且肺栓塞疾病属于重危症，若未能早期及时干预和治疗，有可能导致患者发生休克、猝死等恶性现象，基于这种因素，临床上对肺栓塞患者的抢救也尤为重视。通过早期及时的心电图、CT血管造影检查，对诊断和鉴别患者的肺栓塞情况提供准确、可靠的依据，之后，再对患者给予常规治疗对症治疗、溶栓治疗、抗凝治疗等一系列治疗方案方法，以促进患者的治疗效果，降低病死率，提高其生活质量[1-2]。 　　综上所述，临床上