探讨脑出血重症患者的院前急救护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 探讨脑出血重症患者的院前急救护理措施 杨冬梅 （山西晋中市第一人民医院急诊科 030600） 　　【摘要】目的 探讨院前急救护理对脑出血患者的预后的影响。方法　针对我院收治的90例脑出血的患者，其中45例患者采取院前急救护理收治入院为研究组，50例患者未经院前急救护理为对照组。比较两组患者在我院治疗后的临床护理预后的影响分析。结果　两组患者在我院经过治疗后，通过住院治疗出院的结果　肢体功能、语言功能、住院时间、神经功能、生活能力进行比较分析，两组结果有显著差异(Plt;0.05)，具有统计学意义。结论 对于脑出血患者实施院前急救护理措施，可以降低患者住院时间，提高患者生存质量，降低患者的死亡率和致残率。值得临床上广泛使用。 　　【关键词】 脑出血 院前急救护理 预后影响 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0229-01 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 选取我院收治的脑出血重症的患者90例，其中男性患者53例，女性患者37例，年龄在29岁至88岁之间，平均年龄58.3岁。其中交通事故伤的患者33例，突发脑出血患者38例、坠落伤的患者19例。其中有50例患者进行有效的院前急救护理措施，有50例患者没有经过院前急救措施由家属直接送到医院就诊。 　　1.2方法：将90例脑出血的患者分为两组，经院前急救护理的为研究组，未经院前急救护理的为对照组，经治疗后针对患者肢体功能、语言功能、住院时间、神经功能、生活能力面进行比较分析效果。 　　1.3效果评价：(1) 神经功能：采用神经功能缺损程度评分进行评定，3l～45分为重型，16～30分为中型，0～15分为轻型；(2) 运动功能：采用简式Fugl-Meyer评定法[1]进行评定，95～99分为轻度,85～94分为中度，50～84分为明显，lt;50分为严重；(3)日常生活能力：采用Barthel指数[2]进行评定，gt;60分为良，41～60分为中,le;40分为差；(4)抑郁程度：采用汉密顿抑郁量表两[3]评分进行评定，gt;24分为重度，18～24分为中度,8～17分为轻度。 　　1.4统计学方法：经数据统计进行数据分析方法采用统计学软???SPSSl3.0进行统计。 　　2 结果 　　两组患者经密切的治疗与有效的护理使患者达到最佳的康复状态，其终结果如表1所示：(P＜0.05） 　　表1两组患者预后影响效果比较 　　3 院前急救护理 　　2.1评估病情：通过患者的伤情进行简单快速的评估，护士要做到细致心中有数，针对突发事件有良好的应对措施，妥善处理患者的伤势，应做到良好的轻重缓急[2]。评估患者的意识状态、瞳孔变化以及生命体征的改变尤其观察患者的血压。进行全身评估。 　　2.2保持呼吸道通畅：脑出血患者常会出现呕吐，因此呼吸道常常会发生分泌物、血块以及呕吐物误吸阻塞呼吸道，呼吸道梗阻完全威胁患者的生命。[3]所以保持呼吸道通畅是首要护理措施，及时清理呼吸道内的分泌物，有呕吐的患者将头偏向一侧，防止呕吐物误吸。患者出现深昏迷或者舌后坠时迅速用口咽通气道保持气道通畅，患者出现缺氧状态，面部皮肤及口唇甲床紫绀，并伴有呼吸困难，应迅速有效的给予气管插管，以保证有效的气体交换，使脑细胞维持有效的耗氧量。 　　2.3维持有效循环：脑出血损伤的的患者常伴有重要脏器的损伤，出现大出血时会因为血容量不足，严重导致休克，直接影响脑细胞的代谢量。院前急救护理必须迅速的建立有效的静脉通路，给予补充血容量，输注液体时注意速度，以免引起急性肺水肿和肾功能损害。 　　2.4转运途中护理措施：院前急救的患者要求医疗护理救治专科性很强，救护措施要迅速有序。通过顺利的现场急救后要安全的将患者快速转运到医院继续治疗。在护送途中护士要在患者的头部密切观察患者的神志及生命体征的变化，确保静脉通路通畅，保证治疗有效进行。带气管插管/气管切开套管的病人，头部切勿后仰，防止气管插管/气管切开套管脱出，特别注意气管插管的位置，保持患者的呼吸道通畅，并确保有足够的氧气输送[4]。 　　4 讨论 　　脑出血是中老年患者一种常见的严重脑部疾病，尤其是有高血压病史的患者常见，脑出血具有病情复杂、发病突然、致死率及致残率极高的特点，严重威胁到人类的健康。临床研究通过院前急救措施对脑出血患者的的预后治疗效果明显提高，本组研究表明，脑出血患者经院前急救可以降低死亡率，提高治愈率，减少致残率，提高患者的生存质量。患者在院期实施有效的院前救治可以减少临床上的并发症发生，以最快的速度、最短的时间为患者治疗与护理，缩短了住院天数并减少了住院费