探讨脑出血重症监护病房患者肺部感染的护理.docVIP

精品论文 参考文献 探讨脑出血重症监护病房患者肺部感染的护理 高 扬 刘丽英 　　内蒙古兴安盟人民医院重症医学科 137400 　　摘要：目的：分析脑出血重症监护病房患者肺部感染的护理措施。方法：收集我院2010年4月-2015年1月期间诊治的78例脑出血重症监护病房肺部感染患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，总结护理措施。结果：本组患者通过应用胸部物理疗法、气道湿化，同时配合以口腔护理、排痰护理、气道管理等护理干预后取得了良好的效果，有78名患者治愈，另外1例由于病情过重而死亡。结论：对脑出血重症监护病房肺部感染患者应用胸部物理疗法、气道湿化，同时配合以口腔护理、排痰护理、气道管理等护理干预可有效提高患者的治愈率，降低死亡率。 　　关键词：脑出血；重症监护病房；肺部感染；护理措施 　　脑出血患者在治疗过程中往往会因为吞咽反射减弱、意识障碍、咳嗽等因素而造成肺部感染，根据相关统计资料称，脑出血重症监护病房患者肺部感染率大约为百分之三十五左右[1]，若没有及时纠正很容易由于气道阻塞窒息而死亡。临床表明，脑出血合并肺部感染患者除了要积极抢救，更需要加强护理配合。为进一步分析脑出血重症监护病房患者肺部感染的护理措施，本文收集我院的78例脑出血重症监护病房肺部感染患者进行了研究分析，现报道如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集我院的78例脑出血重症监护病房肺部感染患者，本组患者中男36例，女42例，年龄40岁-77岁，平均年龄（62.45plusmn;13.28）岁，本组患者中有8例为脑室出血，26例蛛网膜下腔出血，8例基底节出血，另外36例为颞叶出血。 　　1.2 护理方法 　　（1）常规基础护理，应每日早晚打扫病房环境，随时保障病房的整洁、安静，从而提高患者的舒适度；同时要定时开窗通风以及对室内进行消毒杀菌，杀菌方法可采用紫外线消毒，每日一次，限制无关人员进入重症监护室；控制室内湿度在50%-60%之间，温度在21℃左右[2]，做好患者的保暖，预防感冒发生；（2）呼吸道护理，尤其是要做好误吸的预防，首要的措施是叮嘱患者禁止取平卧体位，可保持侧卧并将头偏向一侧，也可适当的抬高床头，促进头部静脉回流，并能够避免胃内容物返流入下呼吸道及预防呕吐物误吸入肺部，促进患者的脑水肿减轻，特别是对于接受鼻饲的患者，应在鼻饲前将床头抬高一定角度，最大限度的预防鼻饲液返流误吸；（3）生活护理，指导患者掌握正确的床上活动方法，至少每两小时翻身和拍背一次，每日进行至少两次口腔护理，及时将口内呕吐物、食物残渣等清除，进食后应漱口一次；（4）气管切开护理，应每日进行至少四次内套管清洁消毒，至少更换一次套管周围纱布垫，并要注意观察患者切口敷料的清洁、干燥情况，以避免切口感染发生，溴己新和生理盐水进行雾化吸入，雾化过程中观察患者的反应情况，并做好窒息的预防；对于发生肺部感染或者痰液黏稠的患者则应用盐酸氨溴索与生理盐水的混合液雾化吸入，每日五次左右，每次十五分钟，用生理盐水浸湿的纱布覆盖气管外套管口，避免异物或者灰尘吸入气管内；另外是给予患者持续低流量吸氧2 L/min[3]；（5）饮食护理，如果患者为昏迷或者误咽者则为其留置胃管，以此对患者实施鼻饲流质饮食，如果患者存在频繁呕吐现象则需实施胃肠减压处理，如果患者体质虚弱或者营养不良则应实施静脉营养支持，提高患者的体质，从而提高患者的免疫力；叮嘱患者饮食选择新鲜水果、牛奶、新鲜蔬菜、鸡蛋等富含蛋白质、高热量、高维生素的类型，饮食严格遵循少食多餐的原则，控制每日饮水量在1.5~2 L范围，以促进痰液稀释排除[4]；（6）病情观察，护理人员要严密监测患者的体温、咳嗽、呼吸、咳痰情况，一旦患者出现肺部感染征象则需及时留取痰液标本进行检查，并根据检查结果应用相应的治疗方案处理；（7）病房管理，严格按照医院的管理条例开展护理管理谢绝家属陪护并为其说明原因，尽量避免或减少尘埃与烟雾刺激，开展的各项护理操作必须严格按照无菌操作规范进行，避免交叉感染等意外发生。 　　2 结果 　　本组患者通过应用胸部物理疗法、气道湿化，同时配合以口腔护理、排痰护理、气道管理等护理干预后取得了良好的效果，有78名患者治愈，另外1例由于病情过重而死亡。 　　3 讨论 　　脑出血患者一旦出现肺部感染则会影响其治疗效果和预后，会延长患者的住院时间，加重了患者的经济负担，并提高了脑出血的治疗难度，甚至可能导致抢救失败。临床表明，肺部感染的发生于患者的日常护理操作、环境管理等方面因素有着密切的联系，因此在肺部感染的防治上最重要的是加强患者的护理管理。本文主要对我院的78例脑出血重症监护病房肺部感染患者进行了研究分析，通过本次研究结果可以看出，对脑出血重症监护病房肺部感染患者应用胸部物理疗法、气道湿化，同时配合以口腔护理