探讨腹腔镜下治疗异位妊娠的临床效果李雪.docVIP

精品论文 参考文献 探讨腹腔镜下治疗异位妊娠的临床效果李雪 方正县人民医院 150800 摘要：目的：探讨并分析腹腔镜下治疗异位妊娠的临床效果。方法：此次研究的对象是选择我院2013年2月至2014年2月入住我院接受治疗的腹腔镜下进行异位妊娠手术治疗的40例患者。将40例患者作为研究组，另外选取同时期我院采用开腹手术进行治疗的异位妊娠患者40例作为对照组，对两组的临床效果进行分析比较。结果：两组患者术后进行手术效果、恢复情况的比较，研究组患者手术时间为（54plusmn;6.84）分钟，短于对照组（71plusmn;8.26）分钟，比较差异存在统计学方面的意义（Plt;0.05）；研究组患者术后下床活动时间为（8plusmn;2.83）小时，明显优于对照组（20plusmn;4.46）小时，比较差异明显，存在统计学方面的意义（Plt;0.05）；研究组患者术后胃肠功能恢复的时间为（10plusmn;3.52）小时，明显优于对照组（26plusmn;3.28）小时，比较差异明显存在统计学方面的意义（Plt;0.05）；研究组患者住院天数为（4plusmn;2.01）天，明显优于对照组（8plusmn;1.13）天，比较差异显著存在统计学方面的意义（Plt;0.05）。术后对两组患者行一年的随访，结果显示，对照组患者宫内妊娠率明显低于研究组患者，比较差异存在统计学方面的意义（Plt;0.05）；两组患者异位妊娠、未孕的发生率比较差异不明显，无统计学方面的意义（Pgt;0.05）。结论：进行腹腔镜手术对治疗异位妊娠具有创伤小、出血少、恢复快及安全性高等优点，可以在临床推广。 关键词：腹腔镜；治疗；异位妊娠 异位妊娠目前是临床上妇科常见的一种急腹症，是一种威胁妇女健康的妇科疾病。在我国，异位妊娠的发病率呈逐年增长趋势，现在已经严重地影响了育龄妇女的生命及健康，及时进行诊断和治疗是保证患者预后及生命安全的关键[1]。在临床上对异位妊娠的诊断主要依靠进行超声诊断技术，其在临床上的应用已经引起了广泛的关注。本文主要研究腹腔镜对治疗不同类型的异位妊娠的临床效果，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本文主要选取2013年2月至2014年2月我院经超声诊断为异位妊娠的患者40例作为研究组，年龄区间为23～35岁，平均年龄为27.2岁。所研究的40例患者在不同时间均有停经史，并且伴有不同程度的阴道出血及腹痛等症状，所有研究对象均经过B-HCG的检测和B超检查后明确诊断，并且B超显示在患者的盆腔内有大量的积液，腹腔内出血量lt;2000ml，对所有的患者均进行腹腔镜手术治疗。另外选取同时期在我院进行开腹手术治疗的异位妊娠患者38例作为对照组，两组患者在年龄、患者的临床症状及出血量等方面没有显著性差异，对结果没有影响，具有临床可比性。 1.2 诊断及排除标准 本次研究所选患者均经异位妊娠相关诊断标准进行确诊，且经超声诊断确认；本次研究经我院伦理委员会审批通过，患者及其家属均知情且签字同意；本次研究均排除严重心、肝、肺、肾疾病患者，排除精神异常患者。 1.3 治疗方法 所有研究组的患者均进行腹腔镜手术。选择气管插管进行全麻，患者采取仰卧位，在患者脐孔下缘进行气腹穿刺，并向患者注入二氧化碳，建立一个人工气腹。首先将患者盆腔内的游离血液吸干净，暴露出附件的情况，明确患者的妊娠部位及类型，如果患者有活动性出血，需要先用止血钳进行止血，然后根据患者是否有生育要求、输卵管的破裂情况及孕囊大小进行输卵管切除手术、胚胎清除术或输卵管开窗术。 对照组患者采取硬膜外麻醉的情况下进行常规的开腹手术。 1.4 护理方法 给予对照组开腹手术的常规护理；给予研究组腹腔镜围术期综合护理，具体措施包括：①心理护理：由于部分患者缺少对腹腔镜技术的了解，往往会担心腹腔镜的疗效不如传统的开腹手术，容易产生紧张、焦虑和怀疑的情绪。护理人员应向患者明确告知腹腔镜在治疗异位妊娠中的确切疗效，还应向患者阐述手术的微创和恢复快等优点。向患者详细讲明术中和术后的注意事项，引导患者对治疗和护理措施进行积极的配合。②术前准备：在手术前的头晚进食流食，在手术当天的清晨应禁食物和水。不宜采取灌肠措施，防止术中出现大出血的情况。③术后护理：对患者的病情变化和生命体征进行严密的观察，观察患者是否出现内出血现象。由于腹部手术的患者在术中通常采用大量的生理盐水进行冲洗，会造成体温的降低，因此在术后应给予患者棉被取暖，并使房间保持温暖。 1.5 疗效标准