探讨肝硬化并发肝源性糖尿病临床特征.docVIP

精品论文 参考文献 探讨肝硬化并发肝源性糖尿病临床特征 张国柱（山东省济宁市第一人民医院急诊内科 27200） 　　【摘要】 目的　探讨肝硬化并发糖尿病的临床特征。方法　选取我院2011年8月至2012年8月收治的120例肝硬化患者，对患者临床资料进行回顾性分析，对120例患者糖尿病发生情况以及血糖监测结果进行统计，对患者临床表现进行仔细观察，分析对患者的预后影响。结果　肝硬化并发肝源性糖尿病患者平均年龄大于单纯肝硬化患者，（Plt;0.05）有统计学意义，肝硬化并发肝源性糖尿病患者并发症发生率以及死亡率均高于单纯肝硬化患者，（Plt;0.05）,有统计学意义。结论　肝硬化患者糖尿病发生率较高，临床表现无特异性，血糖检测不典型，对预后有不良影响，临床诊治中需要常规监测空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白。 　　【关键词】临床特征 肝硬化 肝源性糖尿病 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0079-02 　　为提高对肝硬化合并肝源性糖尿病的认识，选取我院2011年8月至2012年8月收治的120例肝硬化患者，对患者临床资料进行回顾性分析，具体报道如下： 　　1.一般资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2011年8月至2012年8月收治的120例肝硬化患者，患者年龄32-71岁，平均年龄（45.2plusmn;2.1）岁，病程2-17年，平均病程（7.2plusmn;1.8）岁，其中62例患者因为乙型肝炎引发肝硬化，26例患者肝硬化因酒精肝所引发，因丙肝所引发肝硬化的患者18例,10例肝硬化患者为胆汁型肝硬化导致，4例患者肝硬化原因不明。对患者进行肝功能检查后发现，20例患者肝功能Child-Pugh为A级，68例患者肝功能Child-Pugh为B级，32例患者肝功能Child-Pugh为C级，和肝源性糖尿病的诊断标准完全相符，糖尿病在肝硬化诊断后确诊，120例患者中无一例家族糖尿病史患者。 　　1.2方法 　　对患者血清乙肝病毒标记物采用ELISA法检测，同样采取ELISA法对丙肝患者血清病毒标记物进行检测。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS19.0对数据进行分析处理，计数治疗比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验，并用（x-plusmn;s）表示，（Plt;0.05）为差异显著，有统计学意义。 　　2.结果 　　120例患者中，20例（16.7%）患者并发糖尿病，20例肝硬化并发糖尿病患者平均年龄（49.2plusmn;13.5）岁，患者年龄明显大于未并发糖尿病的肝硬化患者（42.3plusmn;2.5）岁，（Plt;0.05）有统计学意义，其中乙型肝炎缓和7例，占35.0%，酒精性肝硬化患者2例，占10.0%，10例患者为丙型肝硬化患者，占50.0%，其余1例患者肝硬化原因不明，占（5.0%），丙型肝硬化糖尿病患者比例明显大于其余原因引发的肝硬化糖尿病患者例数，（Plt;0.05），有统计学意义；对20例患者进行肝功能检查后显示，1例患者肝功能Child-Pugh检查结果显示为A级，检查后7例患者肝功能显示为B级，12例子患者检查后肝功为C级，肝功能为C级的患者明显多于B级、A级肝功能患者，（Plt;0.05）有统计学意义。20例患者临床表现均以肝病为主，均表现为不同程度乏力以及尿黄等。20例肝硬化伴发糖尿病患者表现为糖尿病“三少一多”症状患者2例，占10.0%，多饮、多尿患者1例，占5.0%，2例患者表现为单一口渴针状，占10.0%，15例患者（75.0%）无症状。 　　20例肝硬化伴糖尿病患者入院时空腹血糖水平为5.1-13.5mmol/L，平均空腹血糖水平（6.22plusmn;1.58）mmol/L,其中5例(25.0%)患者空腹血糖水平不小于6.0mmol/L，20例患者餐后血糖水平为7.58-18.25mmol/L，餐后平均血糖水平为(9.23plusmn;2.13)mmol/L,其中17例(85.0%)患者餐后血糖不低于8.00mmol/L；20例患者软化唐蛋白水平为6.23-8.54%，平均软化唐水平为7.23plusmn;0.44%,其中19例（95.0%）患者软化唐血红蛋白水平不低于7.0%，对患者尿糖进行检测后，10例（50.0%）患者尿糖显示为阳性。 　　对本组120例患者在保肝的基础上严格控制患者饮食，也可以给予患者胰岛素进行短效治疗，避免对血糖过高的患者补液，严禁对患者使用肾上腺糖皮质激素以及噻嗪类利尿药物，对患者低血钾进行及时纠正。对患者进行3个月-1年随访后，患者并发症发生情况以及死亡情况详见下表