探讨西地那非治疗高原地区先天性心脏病合并重度肺动脉高压的临床疗效和安全性.docVIP

精品论文 参考文献 探讨西地那非治疗高原地区先天性心脏病合并重度肺动脉高压的临床疗效和安全性 郴州市第四人民医院 湖南郴州 423000 【摘 要】目的 探讨西地那非治疗高原地区先天性心脏病合并重度肺动脉高压的临床疗效和安全性。方法 自2014年6月到2015年6月从我院选取120例高原地区先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者，分取为对照组和观察组各60例患者。对照组采用常规治疗方法；观察组则给予西地那非进行治疗。待治疗完成后结合治疗方法进行相关分析讨论。结果 观察组的治疗效果和患者恢复情况均优于对照组。p＜0.05，数据间比较差异具有统计学意义。结论 西地那非在临床中能有效降低高原地区先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者的肺动脉压力，有效改善患者心功能，安全性较好，值得在临床中推广应用。 【关键词】高原地区先天性心脏病合并重度肺动脉高压；西地那非治疗；临床疗效；安全性 由于在我国的高原地区普遍气压低，因此氧气分压也较低，又受到长时间的寒冷影响，在高原地区居住的人容易出现肺循环血管床收缩，致使肺动脉持续痉挛，从而形成部分人肺部脉压增高，使右心室的排出心率受阻较大，长期会发展为右心衰竭[1]。这些因素导致高原地区的先天性心脏病与平原地区相比发生率较高。重度肺动脉高压是先天性心脏病的一种情况较为严重的并发症，在患者手术期间直接影响着患者的手术安全以及预后情况，是导致患者死亡的重要原因[2]。目前在临床中西地那非被广泛运用于治疗肺动脉高压患者，但研究西地那非治疗高原地区先天性心脏病合并重度肺动脉高压的临床疗效和安全性的较少，因此本文作者在2013年6月到2014年6月中在本院选取部分高原地区先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者，对相关治疗对策进行比较和研究，现详述如下。 1资料与方法 1.1一般资料 自2014年6月到2015年6月本文研究项目进行期间，在我院选取120例高原地区先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者作为临床研究对象，使用计算机双盲法将120例患者随机分为对照组（n=60）和观察组（n=60），其中观察组女性患者为30例，男性患者为30例。60例患者年龄在42~60岁之间，平均年龄为（49.28plusmn;3.32）岁，患者平均体质量为（56.82plusmn;9.56）kg，平均身高为（164.45plusmn;8.15）cm；对照组女性患者为25例，男性患者为45例。60例患者年龄在41~64岁之间，平均年龄为（51.77plusmn;6.77）岁，患者平均体质量为（58.22plusmn;7.57）kg，平均身高为（163.77plusmn;4.77）cm。两组患者均符合高原地区先天性心脏病合并重度肺动脉高压诊断标准。患者均自幼发现心脏杂音，其中幼年活动时发绀的为20例，2~10年后活动时发绀的为30例，有10例患者在静息情况下轻度发绀。120例患者中由于动脉导管未闭并发肺动脉高压的为40例，由于房间隔损并发肺动脉高压的为40例，室间隔缺损并发肺动脉高压的为40例。120例患者中心功能Ⅱ级的患者为50例，心功能Ⅲ级的患者为35例，心功能Ⅳ级的患者为35例。以上患者影像学显示心脏扩大，心胸之间的比率为0.6~0.47。具有肺血增和肺动脉段扩张的情况，在心电图中表示为双心室扩大，彩超则显示为双向分流。以上所有患者均进行吸氧，另外口服卡托普利。本研究在实验开始前将详细了解以上所有参与实验患者对本次实验的了解程度，若了解程度合适且均属自愿参与，则需要签署自愿协议文件。另外在研究过程中，患者有随时退出的权力。伦理学原则贯彻于实验过程中。患者研究资料方面无显著差异，例如患者性别、年龄、文化程度、病程等。（Pgt;0.5），均具有可比性。 1.2方法 对照组采用常规治疗方法；观察组则给予西地那非进行治疗。 两组患者均给予常规的心电图监测和安静休息。早期给予患者高流量供氧和血管扩张，使用西地兰进行强心，待饱和12小时后，给予维持量，约为总量的1/4，合并心率失常的患者均使用酸碱失衡。观察组则在对照组组的基础上使用西地那非片，为瑞辉制药公司生产，一天口服3次，连续服用7天。 待治疗完成后结合治疗方法进行相关分析讨论。 1.3.观察指标 显效：患者未出现明显的不良反应，无明显的肺动脉高压情况。 有效：患者偶少许的不良反应，但总体不影响病情，肺动脉高压情况出现较少。 无效：患者不良反应明显，严重影响病情，肺动脉高压情况出现较多。 治疗总有效率为上述的显效例数和有效例数相加后在总例数中所占的百分比。 1.4.数据处理 在以上实验结束后