探讨重症肺炎合并糖尿病患者的临床治疗措施.docVIP

精品论文 参考文献 探讨重症肺炎合并糖尿病患者的临床治疗措施 李素红 　　（河南省西华县人民医院内分泌科 466600） 　　【摘要】目的：探讨重症肺炎合并糖尿病患者的临床治疗措施。方法：选取我院2012年5月至2013年5月中收治的100例重症肺炎合并糖尿病患者为观察对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，观察组的患者采用针对性的治疗措施，对照组患者给予传统治疗，观察患者的治疗效果，总结治疗体会。结果：检测结果显示，所有患者在治疗后观察组好转和治愈的人数多于对照组，病死率低于对照组，查到病原菌，并参考药敏结果调整抗生素治疗的患者病死率较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床中，痰培养查病原菌、参照药物敏感试验结果并采用胰岛素泵经皮下输入胰岛素相结合疗效更好，安全性更好，具有推广价值。 　　【关键词】重症肺炎 糖尿病 临床疗效 　　【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0234-02 　　重症肺炎的应激反应会造成血糖的升高，而血糖升高会加重感染，使组织和脏器功能受到损伤，严重时会威胁到患者的生命健康[1]。随着社会的发展和人们生活水平的提高，对于糖的摄入越来越高，糖尿病的发生也越来越常见。作为一种慢性终身疾病，糖尿病如果长期得不到有效控制，会继而诱发眼、神经、心血管以及肾脏等多种慢性并发症，目前糖尿病以及一系列并发症的致残率和病死率都比较高，需要人们给予足够的重视[2]。为探讨重症肺炎合并糖尿病患者的临床治疗措施，现将研究调查结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院2012年5月至2013年5月中收治的100例糖尿病患者为观察对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，其中观察组女性患者31例，男性患者19例，年龄12到79岁，平均年龄38.4岁；对照组女性患者30例，男性患者20例，年龄11到76岁，平均年龄37.2岁。所有患者均未进行胰岛素治疗，无严重糖尿病并发症或脑、心、肝、肾疾病。比较两组性别、年龄、发病时间的等一般资料差异不大，Pgt;0.05，具有可比性。 　　1.2 方法 　　治疗前所有患者都停用原降压药物，保持生活方式一致。入院后给患者进行吸氧、心电监护等常规治疗方式。对化痰、营养支持以及平喘等情况进行针对性治疗。送检痰菌培养以及药物敏感试验，进行血常规、D-二聚体、凝血象、血糖以及肾功能等检查。观察组的患者采用甘精胰岛素（首剂量0.2U/kg，睡前皮下注射，参考患者空腹血糖、餐后血糖水平进行剂量的具体调整）联合瑞格列奈（餐前口服，每次3到6mg）治疗，采用胰岛素泵经皮下输入持续泵入胰岛素治疗。对照组患者给予预混胰岛素（首剂量0.4U/kg，每日早晚餐前半小时皮下注射）治疗，采用经皮下注射胰岛素治疗，10个月后统一进行检查。检测研究两组患者血糖的控制情况。 　　1.3 统计学分析 　　数据采用SPSS 16.0统计学处理。计数资料使用X?检验。以Plt;0.05具有统计学意义。 　　2 结果 　　检测结果显示，所有患者在治疗后观察组好转和治愈的人数多于对照组，病死率低于对照组，查到病原菌，并参考药敏结果调整抗生素治疗的患者病死率较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表一： 　　表一 两组患者治疗情况比较（n/%） 　　3 讨论 　　重症肺炎合并糖尿病目前治疗效果较差，病死率很高，并且疾病早期缺乏病原学证据，在临床中采用联合强力广谱、可以有效覆盖所有可能的致病菌的抗生素治疗[2]。使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素可以有效控制血糖，并避免一些并发症的发生，此外当尿酮转阴后，没有出现阳性再治疗的情况，治疗期间不会有很大的血糖波动，降低低血糖的发生机率。甘精胰岛素作为首个模拟人生理性胰岛素分泌的长期胰岛素类似物其主要区别在于B31和B32是一对精氨酸人胰岛素[3]。而瑞格列奈是一种属于非磺脲类胰岛素促分泌剂的苯甲酸类衍生物，主要作用在胰岛B细胞膜ATP敏感的K通道中，然而胰岛素B细胞功能的异常是2型糖尿病的重要发病因素[4]。甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗能够有效控制血糖。 　　综上所述，在临床中，痰培养查病原菌、参照药物敏感试验结果并采用胰岛素泵经皮下输入胰岛素相结合疗效更好，安全性更好，具有推广价值。 　　参考文献 　　[1]马国富.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].吉林医学,2010,31(30): 5316. 　　[2]陈璐璐.胰岛素类似物及其临床应用[J].中国实用内科杂志,2011, 25(11):1048-1050. 　　[3]苏胜,张红,李锦华,