探讨高血压脑出血患者的护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 探讨高血压脑出血患者的护理措施 鹤岗市人民医院 154101 【摘 要】目的 研究分析高血压脑出血患者的护理效果。方法 此次研究的对象是选取我院2012年3月～2013年5月收治的90例高血压脑出血患者，随机将90例患者分为观察组和对照组各45例。给予对照组常规护理，给予观察组综合性护理。对比两组的临床护理效果。结果 对照组的好转率66.7%明显低于观察组88.9%；患者的并发症发生率对比，对照组明显高于观察组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 通过对90例高血压脑出血患者的护理观察发现，采取积极的护理措施，可以有效促进疾病的好转，减少并发症的发生，提高了患者的生活质量，改善了预后，值得临床推广应用。 【关键词】高血压；脑出血；护理观察 随着人们生活水平的提高，高血压脑出血的发病率逐年增加，常见于老年人中，并且呈现了年轻化趋势[1]。脑出血发生后必须及时施救，否则会影响预后。文章通过对90例高血压脑出血的临床护理观察，发现综合护理的效果较好，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院2012年3月～2013年5月收治的90例高血压脑出血患者进行临床观察。其中男58例，女32例；年龄31～74岁，平均年龄（58.21plusmn;2.33）岁；患者的临床症状为头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等，在过量的出血后，导致瞳孔不等大，呼吸深慢等症状。比较两组患者的年龄、症状等基本资料，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2 方法 对照组给予常规护理，包括入院宣讲，降血压、止血抗炎等针对性诊疗、观察病情。 给予观察组综合性的护理措施。主要有以下几点。 （1）基础护理。指导并加强对患者的饮食控制，选择高维生素、高蛋白质等清淡食物，告知患者多食豆制品、鱼类、瘦肉、新鲜蔬菜、水果、含碘量多的食物等，碘能够减少动脉壁上胆固醇的沉积，降低动脉硬化的发生。对于病发3天后无法自主进食者，要安置鼻饲管，及时将胃内容物吸出，避免发生窒息；消化道没有出血，行胃管内营养、药物的补给。告知患者定时排便，注意排便时不要用力屏气[2]。 （2）病情护理。密切观察患者的神情、意识，发现异常，及时告知医生抢救。若发现患者一侧瞳孔放大，光反应迟钝或者无，呼吸脉搏下降，血压升高，考虑水肿加重、继发性血肿等产生颅内压增高，及时告知医生抢救。密切监测患者的呼吸等体征，及时记录24 h内的液体出入量。 （3）并发症的护理。感染护理：密切观察患者的体温、痰液，如果发现呼吸、心率加快，考虑肺部感染，发现异常及时告知患者。深静脉血栓护理：采用留置针，观察血运、红肿、回血等情况；抬高下肢，增加肢体活动，防止下肢静脉血栓。脑水肿和脑疝的护理：在高血压脑出血病发6 h时，就会发生脑水肿，病发7天时时高峰，要经过30天才可消失。 还会引发脑疝，造成丘脑下部、脑干的压迫而死亡。所以要采用脱水治疗应对急性期病症。通常，给予患者20%、250 mL的甘露醇进行静脉输入，4～6 h/次，输液时间15 min内；脑疝患者给予采用20%、500～750 mL的甘露醇静脉滴注。密切观察血管的变化，防止药液外渗；头部戴冰帽给予保护，减少脑代谢率、耗氧量，缓解脑水肿。呼吸道护理：患者昏迷时，将其头部偏向一侧，将口腔分泌物、呕吐物尽快吸出，避免舌根后坠将呼吸道阻塞，痰多难以吸出时给予气管切开方式，降低呼吸道死腔的发生，增加氧气供应、气体交换量，防止出现肺叶膨胀不全。呼吸机的使用要注意管套的稳定性，避免痰痂阻塞并及时更换[3]。 （4）心理护理。对于患者出现的偏瘫、失语等导致的情绪低落、消极心理等要及时和患者沟通、注意倾听患者心理，改善其不良情绪，增加治疗的信心。 1.3 疗效判定标准 按照患者的症状和体征，划分为好转、恶化、死亡。好转：患者的血压、心率、呼吸频率等明显恢复，恶心、呕吐症状消失；恶化：患者血压下降、心搏加快，血氧饱和度不稳；死亡：停止心跳[4]。 1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2 结 果 两组患者的效果对比。观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。 两组患者并发症发生率的对比。对照组患者（44.4%）明显高于观察组患者（15.6%），差异具有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。 3 讨 论 高血压患者会发生脑内动脉损伤、粥样硬化，局部血管发生微动脉瘤，血压增高，导致微动脉瘤的出血，