支气管哮喘发生的危险因素及诊治进展.docVIP

精品论文 参考文献 支气管哮喘发生的危险因素及诊治进展 方 涌 　　安徽省黄山市歙县深渡中心卫生院 安徽黄山 245231 　　摘要：目的 探讨支气管哮喘发病的危险因素及诊治进展对策。方法 选取2011年4月至2014年4月我院收取的156例哮喘患者作为观察组，同时选取155例相匹配的健康者为对照组，收集患者相关信息，分析支气管哮喘发病的相关危险因素。结果（1）观察组与对照组比较，4种因素有显著性差异（Plt;0.01），具有统计学意义；危险因素变量中危险性最大的依次为遗传因素、呼吸道病毒、空气污染和饮酒史。结论 支气管哮喘是由多因素综合作用形成的疾病，其中以遗传因素及呼吸道病毒因素最为重要。 　　关键词：支气管哮喘／诊断；支气管哮喘／治疗；危险因素 　　支气管哮喘是一种较为严重的慢性气道疾病，不同地域、不同国家和不同的年龄的人均有发病。随着近年来环境污染的加重，支气管哮喘在临床上呈现逐渐上升的趋势。导致支气管哮喘的危险因素有多种，它们通过相互作用而起到诱发支气管哮喘的目的。本文就支气管哮喘的常见发病危险因素做出统计学分析，以期对临床工作有所帮助，报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料：选取2011年4月至2014年4月我院收取的156例哮喘患者作为观察组，同时选取155例相匹配的健康者为对照组，收集患者相关信息，包括年龄、性别、职业、文化程度、病情、治疗积极性、家庭等。观察组：男75例，女81例，年龄14～72岁，平均年龄（41．6plusmn;6．5）岁；文化程度：小学与初中44例，初中和高中72例，大学和大学以上40例。对照组的155例健康者，男性74例，女性81例，年龄13～73岁，平均年龄（42．0plusmn;6．3）岁；文化程度：小学与初中40例，初中和高中65例，大学和大学以上50例。两组人员在年龄、性别与文化程度方面的统计数据间均无显著性差异，P均＞0．05，具有可比性。 　　1.2研究方法：所有哮喘患者符合中华医学会呼吸病学会哮喘组的诊断标准。两组患者给予调查表填写，主要内容包括：年龄、性别、职业、住房主要类型、床褥是否经常晾晒、治疗积极性、家族史、饮食等20项内容。所有的调查员统一进行培训，尽可能选择新发病例，最大限度地减少误差。设置变量值：性别：0=男，1=女；家族史：0=有哮喘家族史，1=无哮喘家族史；职业：0=常接触粉尘，1=很少接触粉尘；文化：0=小学，1=初中或者高中；2=大学以上，吸烟：0=吸烟，1=不吸烟；治疗积极性：0=积极治疗，1=不积极治疗；抗生素：0=常使用抗生素，1=较少使用抗生素；住房：0=新装修，1=旧装修。 　　1.3统计学方法 　　本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，先将以上因素按照两组配比单因素分析，再按照alpha;=beta;=0.01时做两组配对Logistic回归分析，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1遗传因素与哮喘的关系 　　 　　注：在P＜0.05水平，卡方值为20.502，OR=7.243，P=0.000，结果有统计学意义（判断依据：0R值＞1.1或＜0.9，且P＜0.05时有统计学意义）。 　　 　　注：在P＜0.05水平，卡方值为8.657，OR值为3.081，P=0.003，结果有统计学意义（判断依据：OR值＞1.1或＜0.9，且P＜0.05时有统计学意义）。分析结果显示：家族哮喘史、家族过敏史与支气管哮喘有显著统计学联系，即家族哮喘史、家族过敏史是支气管哮喘的危险因素。 　　2.2呼吸道病毒与哮喘关系 　　在生命早期呼吸道感染是一个与哮喘发展相关的独立危险因素。有研究表明，住院婴儿中因呼吸道合胞病毒感染而致支气管炎患儿日后发展为哮喘的风险增加2～3倍。另有研究表明，在出生的前3年感染鼻病毒的患儿在6岁以后发展为哮喘的风险增加10倍。婴儿生长的关键时期发生呼吸道病毒感染将影响肺部正常生长，而这种影响将会增加患哮喘的风险性。呼吸道合胞病毒是生命早期最常见的呼吸道感染病原菌，通过ＴＬＲ4和ＣＤ14介导激机体产生融合蛋白，融合入机体的先天免疫中。相比较其他环境致病因素，呼吸道合胞病毒通过刺激ＴＬＲ4介导ＣＤ4生成，从而增加气道上皮细胞的敏感性，病毒感染可导致变异性致敏发生，同时可增加日后发展为哮喘的风险。 　　2.3空气污染与哮喘关系 　　据估计，全球每年约130万人过早死亡是归因于环境污染，1990年美国《清洁空气法》修正案认定的6种空气污染物是臭氧（03），二氧化硫（SO2），二氧化氮（NO2），可吸人性颗粒物（（PM），一氧化碳（CO）和铅，前五种污染物可诱发或加重哮喘二一项在香港环境空气污染对中国儿童的呼吸系统并发症慢性影响研究[y结果显示，生活在高污染区（（PM10，NO2、SO2、O