改良胸带改善胸部术后患者舒适度的护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 改良胸带改善胸部术后患者舒适度的护理研究 苏金桂 　　（广西柳州市中医院心胸外科 广西 柳州 545001） 　　【摘要】 目的：分析普通弹力绷带与改良式胸带对开胸术后患者舒适度的影响，为临床护理提供参考。方法：选取我院胸外科开胸术后患者92例为研究对象，随机分为观察组和对照组各46例，对照组患者使用普通弹力绷带，观察组使用自行设计的改良胸带，分别在患者术后12h、24h、48h、72h测定患者疼痛和舒适度变化。结果：经过佩戴胸带，两组患者疼痛评分均逐渐下降，术后12h之后，观察组患者不同时间点疼痛评分均显著低于对照组（Plt;0.05）。观察组患者舒适度显著高于对照组（Plt;0.05）。结论：改良式胸带设计更合理，能够改善患者舒适度，减少术后并发症，具有使用价值。 　　【关键词】 改良式胸带；舒适度；疼痛 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）20-0258-02 　　胸带在胸部手术中广泛应用，尤其是在乳腺、心胸外科术后以及胸部肋骨骨折病人的治疗当中有很重要的作用[1-3]。目前传统胸带多采用棉布多头带或者是单面弹力胸带，在临床使用过程中发现老式胸带存在很多不足。我院利用数学三角型稳定性原理自行设计了改良胸带应用于临床，取得了很好的效果。现报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年12月～2015年6月在我院接受全麻下行开胸手术的92例患者为研究对象，患者均知情同意，并自愿签署知情同意书。患者术前无手术禁忌症及其它器官并发症，术后均使用同一种药物组成的自控镇痛泵（PCA），药物剂量及输注速度一样，不再另外使用镇痛镇静药物。年龄ge;18岁，意识清醒，无聋哑，能互相沟通，对调查问卷能正确理解的患者。排除合并其他部位伤、脑功能障碍、既往精神病史患者。随机分为观察组和对照组各46例，进行随机双盲对照试验分组。观察组患者男36例，女10例，年龄41～85岁，平均年龄（58.1plusmn;9.4）岁，对照组男32例，女14例，年龄37～79岁，平均年龄（56.1plusmn;11.3）岁，两组患者一般资料具有可比性（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组患者术后即采用普通带弹力绷带的胸带固定，并给予常规护理，包括术前健康教育、治疗原理、注意问题，介绍相关医生，术后12h心电监护，责任护士检查督促，告知患者注意问题，保证各项措施的落实等，术后均使用（舒芬太尼+力月西）组成的自控镇痛泵（PCA），药物剂量及输注速度一样，不再另外使用镇痛镇静药物。存在疼痛机制告知医师处理，无法忍受给予增加原自控镇痛泵速度，不增加其它镇痛剂。 　　观察组采用改良后水平固定加十字交叉胸带（见下图）的方法固定，同样并给予和对照组一样的常规护理并保证各项措施的落实，术后于对照组使用同一种药物组成的自控镇痛泵（PCA），药物剂量及输注速度一样，也不再另外使用镇痛镇静药物。存在疼痛机制告知医师处理，无法忍受给予增加原自控镇痛泵速度，不增加其它镇痛剂。 　　改良胸带示意图： 　　* 　　1.3 观察指标 　　两组患者均给予胸带固定，对照组患者采用普通带弹力绷带的胸带固定，观察组采用改良后水平固定加十字交叉胸带的方法固定，分别在患者术后12h、24h、48h、72h测定患者疼痛（VAS）、焦虑（SAS）及舒适状况量表（GCQ）[4]。疼痛评分采用疼痛视觉模拟评分法（VAS），焦虑采用焦虑自评量表（SAS），VAS、SAS得分越高，患者疼痛程度、焦虑状况越严重。GCQ表记录患者舒适度变化，表明患者越舒适。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS 19.0统计学软件，患者疼痛、焦虑以及舒适状况评分变化等计量资料采用（x-plusmn;s）表示，符合正态分布采用t检验，患者舒适度各指标采用卡方值检验，Plt;0.05表示有统计学差异。 　　2.结果 　　2.1 两组患者不同时间点疼痛变化比较 　　经过护理，两组患者疼痛评分均逐渐下降，术后12h之后，观察组患者不同时间点疼痛评分均显著低于对照组（Plt;0.05）。详见表1。 　　表1 两组患者不同时间点疼痛变化比较 　　* 　　3.讨论 　　胸带在临床医疗工作中主要起到固定胸廓，利于胸部手术患者在治疗过程中进行肺部功能锻炼，减少疼痛，同时避免术后患者因为皮下积液或早期功能锻炼时切口张力过大而裂开。因此为病人提供合理及舒适透气的胸带固定，保证各引流管道的固定及引流通畅，方便医生护士工作及管理，利于病人肺部功能锻炼及早期下床活动是该项研究的立题依据以及需要解决的问题。 　　目前传统胸带多采用棉布多头带或者是单面弹力胸带，在临床使