放射治疗对肺癌患者细胞免疫功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 放射治疗对肺癌患者细胞免疫功能的影响 孙建聪 ，牛道立 (广州医学院第一附属医院放疗科，广东 广州，510120) 摘要：目的 探讨放射治疗对非小细胞肺癌(NSCLC)患者细胞免疫功能的影响。方法 对比分析48例接受三维适形放疗的NSCLC患者放疗前以及放疗第2、4、 6 周及放疗后2 周血液中淋巴细胞、白细胞、中性粒细胞的水平的变化情况，计算不同时期淋巴细胞、白细胞、中性粒细胞水平低于正常范围的百分率。结果 48 例 肺癌患者的临床有效率为72.92%；接受放射治疗的大部分肺癌患者白细胞、中性粒、淋巴细胞数目与放疗前相比出现下降；放疗结束后2 周白细胞、粒细胞可恢复 正常水平，但部分患者淋巴细胞仍未能升至正常范围。结论 三维适形放疗会对非小细胞肺癌患者免疫功能造成一定的损害，经过升白细胞治疗可提高白细胞、中性 粒细胞水平，但对淋巴细胞无明显作用。放疗后肺癌患者淋巴细胞水平低下的现象值得进一步深入研究。 关键词：放射治疗；肺癌；细胞免疫 放疗是目前临床上治疗的肿瘤常用方法，在杀灭癌细胞的同时也 会对人体免疫细胞造成一定的损害，导致机体免疫能力下降。当机体 免疫系统失调时，则可诱发肿瘤患者出现多种并发症，不利于患者的 预后[1,2]。本研究通过对行放射治疗的肺癌患者进行研究，探讨患者 放疗前后外周血免疫相关细胞数量的变化，以期为临床行放射治疗肺 癌患者提供更多的参考依据。 1 资料及方法 1.1 临床资料 选取本院于2011 年1 月至2012 年12 月收治的48 例非小细胞肺癌患者为研究对象，其中男性30 例，女性18 例，年龄 为42~78 岁，平均年龄为(65.8plusmn;3.9)岁，根据2009 年UICC临床分期， 其中III 期27 例，IV期21 例。纳入标准：(1)患者均经病理组织学证 实为非小细胞肺癌；(2)患者完成全程单纯根治性三维适形放疗；(3) 患者均签署放疗知情同意书。排除标准：(1)既往放化疗史者；(2)放疗 期间应用其他抑制免疫功能药物者；(3)入院三个月前应用过免疫调节 剂者。(4)放疗期间合并细菌感染者。 1.2 方法 1.2.1 放疗方法 患者采取三维适形放射治疗，在模拟定位机上采 用真空垫体模固定患者，确定放疗的区域，并做好标记，采用螺旋 CT 对患者进行定位扫描，厚层设置为5mm，随后在三维治疗系统中 确定靶区，制定相应的放疗计划，设置3~5 个中心照射野，同时对放 疗剂量进行优化，满足90%的等剂量曲线包括90%的CTV 要求。采 用6MV X线对患者进行照射，每次剂量为2Gy，每周5 次[2]，放疗 总剂量66Gy～70Gy。 1.2.2 升白细胞治疗 患者在放疗后每周复查血常规，当WBC＜ 3.0times;109/L时给予重组人粒巨细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)，用药方 法：rhGM-CSF：200mu;g，皮下注射，平均用药3～5 次。 1.3 免疫细胞数量检测和疗效评价 分别于放疗前、放疗第2、4、 6 周、放疗后2 周空腹抽取患者静脉血液2ml，采用全自动生化分析 仪测定两组患者淋巴细胞、白细胞、中性粒细胞水平。患者治疗后1 个月行肺部CT 检查，近期疗效参照WHO 疗效的评定标准[2]，分为 CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、NC(无变化)、PD(进展)，CR 与PR 之 和为治疗总有效率(RR)。 1.4 统计学分析 采用SPSS17.0 进行统计学分析，计量资料采用 均数plusmn;标准差( plusmn;s)表示，计数资料采用率表示；Plt;0.05 为差异有统 计学意义。 2 结果 2.1 肺癌患者的疗效评价 48 例肺癌患者中，临床疗效如下， CR+PR：35 例(72.92%)，NC：10 例(20.83％)，PD：3 例(6.25％)；临 床有效率为72.92%。 2.2 放射治疗前后肺癌患者细胞免疫水平分析 大部分肺癌患者 白细胞、中性粒、淋巴细胞数目与放疗前相比出现下降。放疗后2 周、 4 周、6 周出现三种细胞数量下降的患者人数逐渐增多，不同时期比 较，具有统计学意义(Plt;0.05)；在放疗结束后2 周白细胞、中性粒细 胞与放疗期间相比，呈现上升趋势，与放疗前相比较，差异无统计学 意义(Pgt;0.05)，但部分患者放疗后淋巴细胞未能升至正常范围，数据 间相比存在统计学差异(Plt;0.05)；结果见表1。 表1 肺癌患者放射治疗前后细胞免疫水平分