精选限制性输液策略对腹腔镜下胆囊切除术患者影响.docVIP

中文摘要  限制性输液策略对腹腔镜下胆囊切除术患者的影响  显差异（P＞0.05）。麻醉期间限制组患者接受乳酸林格氏液的剂量为 177.65±57.24ml，开放组为 1234.65±602.68ml，显著高于限制组（P ＜0.05），术前及术后输液无明显差异（P＞0.05）。限制组和开放组术中 低血压发生人数的比例分别为 18%和 16%，P＞0.05；发生高血压的比例 均为 14%，P＞0.05；发生心动过缓的比例均为 6%，P＞0.05。术中使用 血管活性药物的量两组之间没有明显差别（P＞0.05）。限制组患者术后 6h 的 VAS 评分为 3.34±2.58，显著高于开放组的 2.00±1.80（P＜0.05）。 开放组术后出现多汗的患者显著少于限制组患者，分别为 8 人（16%）和 18 人（36%），P＜0.05。术后腹胀、困倦、头晕、恶心、呕吐等不良反应 两组之间无明显差异（P＞0.05）。两组患者之间 MAP 和 HR 变化，以及手 术前后的肝肾功能、电解质水平、凝血功能及氧合情况等比较均无明显 差异 (P＞0.05)。两组患者之间术后胃肠道排气时间及术后住院时间无 明显差别(P＞0.05)。术后 0h 时开放组患者血 Hct 和 Hb 水平较限制组患 者低（P＜0.05），但术前和术后 24h 时两项指标无明显差别（P＞0.05）。 结论：腹腔镜下胆囊切除术中采用限制性输液策略与采用开放性输 液策略相比，加重患者术后疼痛程度，增加术后多汗的发生率。两种输 液策略对患者 MAP 和 HR 变化、肝肾功能、凝血功能及氧合情况等均无明 显影响，且不影响患者术后胃肠道功能恢复的时间和术后住院时间。麻 醉期间采用开放性输液策略在短时间内会使患者的血 Hb 和 Hct 水平明显 低于限制组，但 24 小时内可与采用限制性输液策略的患者代偿至同一水 平。 关键词：腹腔镜下胆囊切除术；限制性输液；术后疼痛；术后多汗  作  者：姚 雷  指导老师：嵇富海 II Effects of Fluid Restriction on Patients undergo Laparoscopic Cholecystectomy  Abstract  Effects of Fluid Restriction on Patients undergo Laparoscopic Cholecystectomy Abstract Objective: To investigate the effects of a restricted intravenous fluid regimen versus a standard regimen on patients undergo laparoscopic cholecystectomy. Methods: One hundred patients scheduled for elective laparoscopic cholecystectomy. All of them who meet the conditions: ASA (American Society of Anesthesiologists, ASA) classification wereⅠ～, 18 to 65 years old, BMI (Body Mass Index)≤30kg/m2, exclusion severe systemic diseases were randomly allocated to restrict group (n=50) or routine group (n=50). The restrict group receive 5ml/kg﹒h-1 of lactated Ringer’s solution , and the routine group receive 30ml/kg﹒h-1 of lactated Ringer’s solution. Anesthesia was induced with 4.5μg/ml propofol by target-controlled-infusion (TCI), 4μg/kg fentanyl. Neuromuscular blockade was achieved with 0.15mg/kg cisatracurium besilate and the trachea was intubated. Anesthesia was maintained with 3.0μg/ml propofol by TCI, 2μg/kg fentanyl and 0.05mg/kg cisatracurium besilate. No