科塞斯治疗肝移植术后真菌感染的临床观察.docVIP

卡泊芬净治疗肝移植术后真菌感染的临床观察 朱宇 吴忠均 吕发金* 黄德荣 摘要 目的 探讨卡泊芬净治疗肝移植术后真菌感染的疗效。方法 将27例肝移植术后并发真菌感染患者分为两组，观察组(14例，卡泊芬净治疗),对照组（13例，两性霉素B或氟康唑治疗），治疗开始后1周和2周后分别检测如下指标：肝功能，肾功能，抢救成功率，治愈时间，有无急性排斥反应。结果 观察组治疗1周和2周后的肝功明显好于对照组（P﹤0.01），观察组治疗1周和2周后的肾功明显好于对照组（P﹤0.01），观察组的抢救成功率明显高于对照组（P﹤0.05）。观察组的治愈时间明显短于对照组（P﹤0.01）。讨论 本研究结果提示了卡泊芬净治疗肝移植术后真菌感染是一种理想的药物。 关键词 卡泊芬净 真菌感染 肝移植 Caspofungin treatment of fungous infection after liver transplantation Zhu yu ,Zhongjun Wu, Fajing Lv, Derong Huang Abstract Objective The objective is to identify Caspofungin treatment of liver transplant patients with fungous infection and the effects of adding thymosin α l treatment. Methods: Twenty seven cases of liver transplant patients with fungal infections were divided into two groups, observation group(14 case, Caspofungin treat), control group(13 case, amphotericin B or Fluconazole treat), After treated one week and two weeks, respectively are detected as follows index on the two Group patients: Liver function, renal function, salvage achievement ratio, Healing time, weather have acute rejection or not. RESULTS: Observer Group in liver function significantly better than the control group(P﹤0.01), Observer group in renal function significantly better than the control group(P﹤0.01), salvage achievement ratio of Observer group was significant higher than the control group (P﹤0.05), Observer Group of healing time was significantly shorter than the control group(P﹤0.01). conclusion: The results suggest that the caspofungin treatment of fungal infection after liver transplantation is an ideal drug. KEY WORDS：caspofungin fungous infection liver transplantation 经过20年的努力肝移植术已日趋走向成熟，成为治疗终末期肝病的唯一有效办法。但移植后免疫抑制剂及广谱抗生素的大量使用使受体免疫功能低下，术后真菌感染发生率高(1 5％ ～42％ )，病死率高达（40％ ～80％ ），高于急性排异反应、肾衰竭和病毒感染等[1-2] ，已成为移植物丧失和患者死亡的重要原因之一。我院从2003年至今共有27例肝移植患者发生真菌感染，2005年以前13例用两性霉素B或氟康唑治疗，2005年以后14例用卡泊芬净治疗(默沙东公司提供)，通过观察患者的肝功，肾功，抢救成功率，治愈时间，有无急性排斥反应，来研究科塞斯治疗肝移植术后真菌感染的疗效。 1方法 1.1病例 27例均为我院从2003年至今共有27例肝移植患者发生真菌感染患者。男性15例，女性12例。平均年龄42.6岁。均符合肝移植术后真菌感染诊断标准[