眼科学精品课件：眼科学整理.docxVIP

眼科学整理第二章眼的解剖和生理1、眼的组成：眼是视觉器官，由两个眼球及其周围协助眼球运动和保护它的附属器、视路和视中枢组成。2、眼球有两大系统：屈光系统（角膜、晶状体和玻璃体）和感光系统（视网膜）。3、眼球（eye ball）分为眼球壁和眼内容两个部分。4、眼球壁的组成：外层膜包括角膜（cornea）和巩膜（sclera），中层膜为葡萄膜（uvea），内层膜是视网膜（retina）。5、角膜分5层：上皮细胞层(可再生)（角膜上皮corneal epithelium）、前弹力层（Bowman’s membrane）、基质层（修复成瘢痕）（stroma）、后弹力层（可再生）（Descent’s membrane）和内皮细胞层（角膜内皮corneal endothelium）。角膜生理功能：维持眼球的完整、保护眼内容物、透过光线并参与屈光、感知环境及外界刺激、渗透作用等。角膜营养代谢：糖代谢、氨基酸代谢、维生素代谢（VA、VC、谷胱甘肽）6、葡萄膜（uvea）是眼球壁的第二层膜，是位于巩膜与视网膜之间的富含色素的血管性结构，自前向后分为虹膜（iris）、睫状体（ciliary body）和脉络膜（choroid）。7、视网膜是一层透明的膜，由内层的神经上皮和外层的色素上皮组成。视网膜由外往内依次为：视网膜色素上皮层，视锥、视杆细胞层，外界膜，外核层，外丛状层，内核层，内丛状层，神经节细胞层，神经纤维层，内界膜。黄斑区缺少10层中的、内核层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层8、神经视网膜的分层：（除中心凹、锯齿缘和视盘以外）①视锥细胞、视杆细胞层（光感受器细胞层）；②外界膜；③外核层；④外丛状层；⑤内核层；⑥内丛状层；⑦神经节细胞层；⑧神经纤维层；⑨内界膜。9、视网膜脱离（retinal detachment）：是指视网膜神经上皮与色素上皮分离。10、眼球内容包括眼内腔和眼内容。11、眼内腔包括前房（anterior chamber，由角膜、虹膜、瞳孔区晶状体、睫状体前部共同围成的腔隙）、后房（posterior chamber，虹膜后面、晶状体前面、晶状体赤道部、玻璃体前面睫状体内面之间形成的一个不规则腔隙）和玻璃体腔（vitreous cavity，前界为晶状体、晶状体悬韧带和睫状体后面，后界为视网膜前面）。12、眼内容包括房水（aqueous humor）、晶状体（lens）和玻璃体（vitreous body），三者均透明而又有一定的屈光指数，是光线进入眼内到达视网膜的通路，与角膜一并构成屈光系统。特点：透明无血管13、房水循环：房水处于动态循环中，它由睫状体的睫状突上皮产生后到达后房，通过瞳孔进入前房，然后由前房角经小梁网进入Schlemm管，再经集液管和房水静脉最后进入巩膜表层的睫状前静脉而回到血液循环。这一外流途径为压力依赖性的。另有少部分房水从葡萄膜巩膜途径引流（占10%～20%）或经虹膜表面隐窝吸收（微量）。这一排出途径为非压力依赖性的。如果房水循环通道的任何部位受阻，将导致眼压升高。14、视路（visual pathway）：指从视网膜光感受器起，到大脑枕叶皮质视觉中枢为止的全部视觉神经冲动传递的径路。包括六个部分：视神经（optic nerve）、视交叉（optic chiasm）、视束（optic tract）、外侧膝状体（lateral geniculate body）、视放射（optic radiation）和视皮质（visual cortex）。视神经分段50nm，球内段1，眶内段25，管内段9，颅内段16视感、视锥细胞功能晶状体的营养代谢15、眼附属器包括眼睑（eye lids）、结膜（conjunctiva）、泪器（包括泪腺lacrimal gland和泪道lacrimal passage）、眼外肌（extraocular muscles）和眼眶（orbit）。16、眼睑组织分为5层，由前向后依次为皮肤、皮下疏松结缔组织、肌层（眼轮匝肌、上睑提肌和Mǖller肌）、纤维层（睑板和眶隔）和结膜。泪膜及组成不同细胞的分泌物有哪些泪膜泪液成膜状覆盖在眼表，由前到后分别为脂质层、水液层和粘液层构成，起到湿润眼球、抗菌和营养眼表组织的作用。结膜：17、泪液排泄系统：泪道（lacrimal passage）由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管4部分组成。泪液由开口于上穹窿部结膜的颞侧部的泪腺分泌，排到结膜囊后，经瞬目运动分布于眼球的表面，并向内眦汇集于泪湖，再由泪点、泪小管的虹吸作用，进入泪道。18、眼外肌（6条）内直肌Medial rectus muscle，MR动眼神经下支外直肌Lateral rectus muscle，LR展神经上直肌Superior rectus muscle，SR动眼神经上支下直肌Infer