医学微生物学（重庆医科大学）第9章 球菌.pptVIP

病原性球菌(pathogenic coccus) 第一节 葡萄球菌属 （Staphylococcus） 概述 分布广泛 医院内交叉感染的重要传染源 所致疾病 化脓性炎症 食物中毒 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征 耐药性 一、生物学性状 形态与染色 2. 培养特性 ◆营养要求不高，最适生长温度为37℃。最适pH为7.4; ◆在普通琼脂平板上孵育24~48h后，形成菌落。菌落因种不同而出现金黄色、白色或柠檬色等色素; ◆血琼脂平板上，有的菌株菌落周围形成明显的完全透明溶血环（?溶血）。 3.抗原构造 葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A, SPA） (1) SPA含义: 思考题 常见球菌生物学性状特点？致病特点？ 所致疾病？微生物检查原则. 二. 致病性与免疫性 ◆致病物质——荚膜 ◆所致疾病——大叶性肺炎 ◆感染后可以建立较牢固的型特异性免疫 预防可用多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗 第四节 奈瑟菌属（Neisseria） 概述 ◆革兰阴性双球菌。有菌毛，无鞭毛，无芽胞。 ◆人类是奈瑟菌属细菌的自然宿主，对人致病的只有脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。 一. 脑膜炎奈瑟菌（meningococcus） 1.生物学性状 形态与染色：革兰阴性双球菌， 肾形或豆形，新分离菌株大多 有荚膜和菌毛 培养特性：营养要求较高，常用 巧克力（色）培养基。专性需氧， 5% CO2 条件下生长更佳 抵抗力：很弱 2. 致病性及免疫性 ◆致病物质 侵袭力：荚膜和菌毛 毒 素：内毒素 ◆所致疾病——流脑 ◆免疫性——感染后可获得一定的免疫力，以体液免疫为主，但不牢固。 3. 微生物学检查法 ◆标本：床边接种 ◆直接涂片镜检 ◆分离培养与鉴定 巧克力（色）平板。5% CO2气体环境。生化反应和玻片凝集试验鉴定 ◆快速诊断法 对流免疫电泳 SPA协同凝集试验 4.防治原则 ◆流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防 ◆注意隔离治疗流脑患者，控制传染源 ◆流行期间儿童可口服磺胺药物等预防 1. 生物学性状 ◆形态与染色：革兰氏阴性双球菌。无芽胞、无鞭毛，有荚膜和菌毛 ◆培养特性——营养要求高 ◆抵抗力：很弱 二. 淋病奈瑟菌（gonococcus） 2.致病性和免疫性 ◆致病物质：菌毛、外膜蛋白、IgA1蛋白酶 ◆所致疾病： 淋病：性接触传播，人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。 淋菌性结膜炎-新生儿 ◆免疫力——人类对淋病奈瑟菌的感染无天然抵抗力。免疫不持久，再感染和慢性患者普遍存在。 3.微生物学检查法 ◆标本 ◆直接涂片镜检：如在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值 ◆分离培养与鉴定：立即送检接种 4. 防治原则 ◆预防为主 ◆治疗以青霉素为首选，注意耐药菌株 ◆新生儿出生应以1%硝酸银或其它银盐溶液滴入两眼，以预防新生儿淋菌性眼炎的发生 2.肠毒素（enterotoxin） ◆ 约1/3临床分离的金黄色葡萄球菌可产生肠毒素 ◆ 耐热，100度30分钟不被破坏 ◆ 引起急性胃肠炎即食物中毒 ◆ 作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状 的食物中毒 3.表皮剥脱毒素（exfoliative toxin） ◆表皮剥脱毒素引起的烫伤样皮肤综合征 （staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS），又称剥脱性皮炎，多见于新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人。 ◆具有抗原性，可被甲醛液脱毒成类毒素。 4.毒性休克综合征毒素-1 （ TSST-1） ◆TSST-1可引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 ◆感染产毒菌株后可引起机体多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS） (二) 所致疾病 1.侵袭性疾病 局部感染 全身感染 2.毒素性疾病 食物中毒 假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征 假膜性肠炎 疖 疖 疖 凝固酶阴性葡萄球菌--医院感染的重要病原菌 泌尿系感染 细菌性心内膜炎 败血症 三、免疫性 因为多数是局部感染，且细菌的型别多，虽然有体液免疫(抗菌抗体、抗毒素抗体)的产生，但再感染普遍。 免疫力不强 四、微生物学检查法 原则：查菌不测抗体 动物试验 标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等 分离培养 血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶 直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌 生长现象 色素，溶血 生化反应 毒素检查 五.防治原则 防 注意 消毒隔离 注意 个人卫生 防止 医源性感染 防止 耐药性产生 治 抗菌素 药敏试验 自身菌苗疗法 第二节 链球菌属（Streptococcus） 1. 形态与染色 ◆球形或椭圆形，呈链状排列 ◆无芽胞、无鞭毛、培养早期（2-4h）形成透