医学微生物学-第8章 球 菌.pptVIP

思考题 1、肺炎链球菌的形态染色特点有哪些？ 2、肺炎链球菌与甲链在血平板上菌落都为草绿色溶血环，这两菌如何鉴别？ 第三节 肺炎链球菌 一、生物学性状 肺炎球菌（pneumococcus）为革兰阳性球菌，菌体呈矛头状，多成双排列，平端相对，尖端向外，在体内或在含血清的培养基中能形成荚膜。 培养：营养要求较高 血平板 草绿色溶血环 菌 种 胆汁溶菌试验 菊糖试验 甲型溶血性链球菌 － － 肺炎链球菌 ＋ ＋ 二、致病性 1. 致病物质 主要是荚膜。 2. 所致疾病 在机体抵抗力降低时，该菌主要引起大叶性肺炎。肺炎后可继发胸膜炎、脓胸、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎，甚至脑膜炎和败血症等。 三、防治原则 国外使用多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗。 四、其他链球菌 1. 咽峡炎链球菌 是感染性心内膜炎最常见的条件致病菌，也可引起脑、肝和腹腔内感染。当拔牙或摘除扁桃体时，寄居在口腔龈隙中的这类细菌可侵入血流。一般情况下，少量细菌很快被肝、脾、淋巴结和骨髓中的吞噬细胞清除，若心瓣膜有病损或植入人工瓣膜的患者，细菌黏附、定植并繁殖，可引起心内膜炎。 2. 变异链球菌 为厌氧菌，与龋齿关系密切。 3. B群链球菌 主要感染新生儿，引起败血症、脑膜炎和肺炎等。对成人的侵袭力弱，主要引起肾盂肾炎、肺炎和子宫内膜炎。 4. D群链球菌 可引起尿路感染、化脓性腹部感染、败血症和心内膜炎。患者多为老年人或中青年女性，衰弱或肿瘤患者也对D群链球菌易感。 第四节 奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌（meningococcus） 淋病奈瑟菌（gonococcus） 掌握：脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌的形态、培养、抵抗力、致病性、微生物学检查法。 第四节 奈瑟菌属 一、脑膜炎奈瑟菌（meningococcus） （一）生物学特性 1. 形态与结构 G-双球菌，肾形或豆形 有荚膜和菌毛。 （一）生物学特性 2. 培养 营养要求高，常用巧克力色血培养基 专性需氧 4.抵抗力 很弱 2. 致病性 （1）致病物质：包括菌毛、荚膜和脂寡糖(LOS)。 （2）所致疾病：流行性脑脊髓膜炎。 脑膜炎球菌致病过程 病原菌 鼻咽部 菌血症 发热反应 流行性脑脊髓膜炎 空气 侵入血流 释放内毒素 突破血脑屏障 　 2、所致疾病 　 流脑 普通型：90% 暴发型：起病急剧凶险 慢性败血型：成人 (三）微生物学检查法 采取标本后注意保温保湿 最好是床边接种 二、淋病奈瑟菌（gonococcus） 生物学性状 与脑膜炎球菌相似。 致病物质 外膜蛋白 IgA1酶 破坏SIgA1抗体 pⅠ ,破坏中性粒细胞 pⅡ , 参与黏附作用 pⅢ ,阻抑杀菌抗体活性 2. 致病性 （1）致病物质：包括菌毛、外膜蛋白、LOS和IgAl蛋白酶等。 （2）所致疾病： 淋病 成人主要通过性接触传播 淋菌性结膜炎（“脓漏眼”） 新生儿经感染产道感染 免疫性：人类对淋球菌无自然免疫力，普遍易感。病后免疫力 不强，不能防止再次感染。 感染淋球菌的孕妇，胎儿分娩时可被感染，引起新生儿淋球菌性结膜炎，有大量脓性分泌物，称“脓漏眼”。 3. 微生物学检查法 （1）标本：用无菌棉拭取尿道或子宫颈口脓性分泌物。 （2）直接涂片镜检：将脓性分泌物涂片，革兰染色后镜检。 （3）分离培养与鉴定：将可疑菌落涂片，染色镜检。进一步作氧化酶试验等进行鉴定。 4. 防治原则 （1）开展性病防治知识教育，避免不洁性关系，提倡使用 安全套。 （2）婴儿出生时，应常规使用1 %硝酸银或其他银盐溶液 滴眼，以预防新生儿淋菌性结膜炎的发生。 （3）目前尚无有效的疫苗作特异性预防。 （4）选用敏感抗生素治疗，注意耐药性问题。 葡萄球菌G+,葡萄串状 不高 最强 凝固酶,毒素 食物中毒 化脓性感染等 链球菌 G+,链状