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第36章 甲状腺激素药和抗甲状腺药
第三十六章甲状腺激素及抗甲状腺药;1、掌握甲状腺激素的药理作用、临床用途、不良反应及用药监护
2、掌握硫脲类、碘剂、?受体阻断药的药理作用、临床用途、不良反应及用药监护
3、熟悉左甲状腺激素、碘赛罗宁及其他抗甲状腺激素药的特点; 甲状腺激素(T3,T4)是维持机体正常代谢,促进生长发育所必需的重要激素;
;甲状腺激素;1、维持正常生长发育
促进蛋白质合成及骨骼和CNS的生长发育
2、促进新陈代谢
促进蛋白质、糖、脂肪正常代谢,提高基础代谢率,使产热和散热增多
3、提高机体交感神经系统的敏感性
维持中枢神经和交感神经的兴奋性,提高机体对儿茶酚胺的敏感性;2、粘液性水肿
消除水肿、缓脉、低体温、和肌无力等症状
3.单纯性甲状腺肿
体内甲状腺激素分泌不足,使甲状腺组织增生肥大
预防为主、补充治疗
; 不良反应
过量引起甲亢表现:心悸、手震颤、怕热、多汗,甚至出现心绞痛,心力衰竭,肌肉震颤,一旦发生,立即停药,用?受体阻断剂对抗;第二节 抗甲状腺药;治疗: 手术治疗
药物治疗 ;机制:干扰甲状腺素的合成与释放
分类:硫脲类
碘和碘化物
放射性碘
?受体阻断药
;常用药:MTU 甲硫氧嘧啶
PTU 丙硫氧嘧啶
甲巯咪唑(他巴唑)
卡比马唑(甲亢平);药动学特点; 药理作用;;1、甲状腺功能亢进的内科治疗 轻症,不宜手术,不接受放射性碘治疗
2、甲状腺功能亢进手术前准备
目的:控制甲状腺功能
缺点:因负反馈减弱,TSH分泌增多,甲状腺体增生和充血
处理:术前2周加用大量的碘剂使甲状腺缩小变硬
3、甲状腺危象的辅助治疗 合用大量的碘剂;1、过敏反应:最常见
2、粒细胞缺乏症:最严重,应定期检查血象
3、甲状腺功能减退:妊娠、哺乳期妇女慎用或不用
4、甲状腺肿:
5、消化道反应;常用药物
碘化钾
碘化钠
复方碘溶液; 药理作用
碘和碘化物可因剂量不同而产生不同作用
1、小剂量碘剂参与甲状腺激素的合成:碘是合成原料
2、大剂量碘剂产生抗甲状腺作用
抑制甲状腺球蛋白水解,抑制过氧化酶,抑制垂体分泌TSH
长期应用,碘摄取↓,胞内I- ↓,抗甲状腺作用减弱,甲亢复发
不能用于甲亢的常规治疗;;1、防治单纯性甲状腺肿 小剂量碘
2、甲亢术前准备 术前2周加服碘剂
3、甲亢危象的治疗
;不良反应及用药监护
1、过敏反应
2、慢性碘中毒
3、诱发甲状腺功能紊乱; 三、放射性碘 131I
131I的t ?为8天,用后56天其放射线可消除99%以上; 临床应用
1、甲状腺机能亢进的治疗
适用于甲状腺次全切除后复发,不宜手术以及硫脲类药物无效或过敏者
2、甲状腺功能检查 小剂量131I ;不良反应;?受体阻断药;临床应用;谢谢
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