第六章传染病.ppt

第二篇疾病的预防与控制;第六章 传染病;;第一节传染病的流行病学;一、传染源（source of infection） ; 1. 病人 病人作为传染源的意义取决于：是否排出病原体、排出数量、排出频度及持续时间的长短。;⑵临床症状期（clinical stage)： 指出现某种疾病特异性症状和体征的时期. ⑶恢复期(convalescent stage)： 某些传染病临床症状消失后的一段时间内仍可排出病原体，继续作为传染源，此期特点因病而异：一般不再传染（麻疹）；有些继续传染（菌痢、乙肝）；终身传染（伤寒）。 ;2. 病原携带者（carrier） 是指无任何临床症状或体征，但能排出病原体的人。一般可分为 （1）潜伏期病原携带者（incubatory carrier） 在潜伏期内携带病原体并能排出体外者，称潜伏期携带者。 ;（2）恢复期病原携带者（convalescent carrier） 传染病在临床症状消失以后的一段时间内仍可排出病原体者，称为恢复期病原携带者。 （3）健康病原携带者（healthy carrier）：指过去从未患过该病，但能排出该种病的病原体者。 ;（二）动物作为传染源 ;二、传播途径（route of transmission);经空气传播的传染病流行特征有： ;（二）经水传播;2. 经疫水传播： 其流行特征如下： ①病人有接触疫水的既往史； ②发病有季节性和地区性的特点； ③对疫水采取措施或加强个人防护措施后，可以控制新病例发生。 ;（三）经食物传播(food-borne transmission);（四）接触传播(contact transmission);（五）经媒介节肢动物传播（arthropod-borne transmission ）;经媒介节肢动物传播传染病有如下流行特征： ①有一定的地区性和季节性高发； ②病例分布与媒介昆虫分布一致； ③发病有年龄差异，如老疫区中病例以儿童据多，成人病例较少，而新迁入疫区者年龄差异不明显； ④人与人之间一般不直接相互传播； ⑤某些传染病有明显的职业特点，如森林脑炎多见伐木工人及林区工作人员。;（六）经土壤传播(soil-borne transmission) ;（七）医源性传播(iatrogenic transmission);（八）垂直传播(vertical transmission);三、人群易感性(herd susceptibility);影响流行过程(epidemic process)的因素;第二节传染病的防制对策;（一）经常性预防措施：;（二）预防接种;1．预防接种的种类;（2）人工被动免疫 将含有抗体的血清或其制剂注入人体内，使机体获得现成抗体而受到保护。常用制剂有：①免疫血清：如白喉抗毒素、破伤风抗毒素②免疫球蛋白（丙种球蛋白及胎盘球蛋白）： （3）被动自动免疫 是在有疫情时用于保护易感接触者（如婴幼儿或体弱者）的一种免疫方法。;2. 计划免疫（planning immunization）;预防接种应注意：; （三）防护措施;二、加强传染病的管理;（二）对病人的管理措施;（三）对接触者的管理措施;（四）对动物传染源的管理措施;（五）对疫源地的管理措施;疫源地消灭必须具备三个条件： ①传染源被移走或消失（住院、死亡或治愈）； ②传染源散播在外环境的病原体被彻底清除； ③周围所有的易感接触者经过该病的最长潜伏期没有发生新的病例或感染。 ;2．疫源地的消毒;（2）终末消毒（terminal sterilization） 指传染源痊愈、死亡或离开后，对疫源地进行一次彻底的消毒。一般对病原体在外界环境中能较长时间存活的疾病才进行终未消毒。 ;第三节 结核病;一、流行特征; 结核病在发展中国家居高不下，在发达国家卷土重来的主要原因是： ①大量结核分枝???菌耐药菌株的出现， ②结核病与HIV的合并感染造成结核病人的剧增， ③由于近30年来结核病在全球公共卫生政策中被忽视， ④发达国家日益增多的移民加剧了结核病的播散。;（二）我国结核病的状况;（二）影响感染的因素;（三）影响流行的因素;三、结核病的防制策略与措施;第四节 病毒性肝炎; 病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种肝炎病毒引起的、以肝脏炎症和坏死性病变为主的一组传染病。目前，已被确认的病毒性肝炎有五型，即甲型、乙型、丙型、丁型和戊型病毒性肝炎。 ;一、流行特征; 二、防制策略与措施;（二）乙型肝炎的防制策略及措施;复习思考题