16胸壁、肺及胸膜的解剖.ppt

胸壁、肺及胸膜的解剖;一、胸壁 1.肌肉 （1）肋间外肌 肋间外膜 作用：提肋助吸气 （2）肋间内肌 肋间内膜 作用： 降肋助呼气 （3）肋间最内肌 （4）胸横肌 作用：降肋助呼气;2.血管 (1)肋间后动脉和肋下动脉 ①来源 锁骨下动脉的肋颈干 第1、2肋间后动脉 胸主动脉 第3-11肋间后动脉和肋下动脉 ②分支 肋间后动脉（肋头处） ;;;;;;;3.肋间神经与肋下神经 (1)行程 (2)分支 ;4.肋间后动脉、肋间后静脉和肋间神经三者的位置关系: 在肋间隙后部：位于肋间隙中间，三者的上、下的排列次序不定。 在肋沟内，自上而下依次为：肋间后静脉、肋间后动脉、肋间神经。 5.胸膜腔穿刺部位: 在肋间隙后部，进针部位应在下位肋的上缘。 在肋间隙前部，进针部位应在肋间隙的中间。;二、膈 1.膈的形态与结构 膈;2.膈的裂孔及通过的结构 主动脉??孔： 降主动脉，胸导管 食管裂孔： 食管，迷走神经前、后干 腔静脉孔： 下腔静脉 3.膈的神经、血管 膈神经，膈上动脉、膈下动脉 4.膈的功能 呼吸肌;三、肺;1.位置 肺位于胸腔内，纵隔两侧，因心位置偏左，故左肺狭长，右肺略宽短。;;? 前缘：锐薄，左肺前缘有心切迹，切迹下方为左肺小舌。? ? 后缘：钝圆。? ?? 下缘：较锐?。;肺尖突至颈根，高出锁骨内侧1/3段上方约2--3cm;肺根内各结构的排列 从前向后：上肺静脉、肺动脉、主支气管 从上向下 左肺：肺动脉、左主支气管、上肺静脉 、下肺静脉 右肺：上叶支气管、肺动脉、主支气管、上肺静脉、下肺静脉;斜裂;;外侧底段;;四、胸膜;????????????? 膈胸膜? ? 纵隔胸膜 ?????肋胸膜? ?????胸膜顶：覆盖于肺尖上方，高出 锁骨内侧1/3段上方2~3cm?。;2.胸膜隐窝 ;胸膜隐窝壁胸膜相互移行转折之处，即使在深吸气时，肺缘也不能充满的空间。主要有肋纵隔隐窝和肋膈隐窝。;3.胸膜与肺的体表投影;胸腺区在第 2 胸肋关节以上，两侧胸膜前返折线相互离开，在胸骨柄后方形成一个无胸膜覆盖的区域称之。