4 常见精神障碍.ppt

常见精神障碍;1. 精神障碍国际分类标准第十版（ICD-10） 2. 美国精神疾病分类与诊断标准（DSM-Ⅳ ） 3. 中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）;第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍;主要临床表现;④意识清晰； ⑤智能多完好，但可出现某些认知功能损害； ⑥ 多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者发展为精神活动的衰退，一旦发病，进行性发展，自发缓解少见。 41%处于显著衰退或仅有部分工作生活能力，痊愈者仅占26%； ⑦ 患病期间，自知力基本丧失。;常见类型有： ①青春型:以联想障碍、精神活动全面紊乱、思维松散破裂、行为愚蠢、兴奋躁动以及性轻浮为多见； ②偏执型:以妄想、幻觉为主； ③紧张型:以精神运动性障碍为主，表现紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现； ④单纯型:起病缓慢，持续发展，意志逐渐减退、衰退、懒散为特征，治疗困难，预后不良。;2、抑郁发作;3、双相障碍;4、持续性心境障碍;第三单元 神经症;?具有一定的素质和人格基础，非人格障碍。 ?各亚型有其特征性的临床相； ?神经症是可逆转的，外因压力加大时加重，反之症状减轻或消失； ?社会功能相对良好； ?自知力充分。;一 .恐怖症; 分类（3种类型） （1）场所恐怖 对广场、拥挤场合、空旷地方等感到恐惧，害怕离家或独自一人在家。 （2）社交恐怖 起病于少年，害怕被人审视、回避社交的情景 （3）特定恐怖 对特殊物体或情景引起的不合理焦虑。以儿童常见。如雷雨、外伤、登高等。;二、焦虑症;分类 （1）惊恐障碍（急性焦虑发作） ?反复发作的严重焦虑（惊恐发作） ?常有突发的心悸、胸闷、窒息和眩晕感 ?继发对死亡的恐惧、害怕失去控制、害怕发疯，伴有出冷汗、手抖、站立不稳。 （2）广泛性焦虑症（慢性焦虑症） ? 广泛和持续的焦虑 ? 缺乏明确的对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安 ?显著植物神经症状、肌肉紧张、运动性不安;三、强迫性障碍;分类 （1）以强迫思维为主 强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性对立观念、强迫观念、强迫回忆、强迫表象、强迫性害怕丧失自控能力等。 （2）以强迫动作为主 反复洗涤、反复核对检查、反复询问、或其他反复的仪式化动作（强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性询问、强迫性计数等）。;四、躯体形式障碍;分类 （1）躯体化障碍 一组反复陈述躯体症状，相应的器质性检查为阴性，并缺乏充分的生理机制，对症状的说明，解释只能从心理因素或无意识中冲突来推测。 一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症。 （2）疑病症 ?对自身健康过分关切，担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主； ?有各种主观症状，但各种检查均不足以肯定任何器质性疾病的证据，也未发现这些主观症状的躯体原因； ?各种体检的阴性结果和医生的解释不能消除其疑虑;五、神经衰弱;分类 一、急性应激障碍 ?以急剧、严重的精神打击作为直接原因，在受刺激后数分钟或数小时发病； ?意识障碍，意识范围狭窄，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，人格解体； ?由强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性，或精神运动性抑制，甚至木僵； ?如果应激源被消除，症状往往历时短暂，通常在五个月内缓解； ?预后良好，缓解完全。;二、创伤后应激障碍（PTSD）又称延迟性心因性反应 由强烈的威胁性或灾难性精神创伤事件，导致延迟出现（数月或半年内出现）或长期持续的精神障碍。如地震、战争、恐怖袭击、车祸等。 表现： ?反复发生的创伤性体验重现、梦境 ?面临与刺激相似或有关的境遇时感到痛苦和不由自主的反复回想； ?持续性警觉增高； ?持续回避； ?对创伤性经历选择性遗忘。;根据美国“退伍军人管理研究”报告目睹越南战争时严重轰炸的幸存者约1/3有PTSD，主要症状是夜惊及殊死战斗场面的集中闪现，疲劳、焦虑、情绪爆发，难与人相处，还有注意力不集中，情感麻木。;据文献报道，九十年代的海湾战争引起的“海湾战争综合征”，部分军人也是PTSD症状。 ;2001年9月11日在美国发生了恐怖袭击之后，有42.2万美国人患上了PTSD。 ;中国唐山大地震;中国唐山大地震破坏性极大，二十年后仍有2%幸存者存在PTSD症状，尤其是地震纪念日之前和纪念活动时，如电视、报纸消息都会引起他们强烈的创伤性体验，产生“触景生情式”的精神痛苦，激惹性增高，坐立不安，心跳加快，出汗，面色苍白，难于入睡或易惊醒，也极力避免参加或去能引起痛苦回忆的活动或场所，情感麻木，社会性退缩，兴趣爱好减少等。 一般来讲，PTSD大多数病人1年??恢复，少数病人持续多年不愈成为持久的心理障碍。 ;三、适应障碍;第五单元 癔症（H