鼻出血(王鹏飞).ppt

鼻出血 主讲人：王鹏飞 一、概述 二、病因 三、病例汇报 四、护理诊断 五、护理措施 六、讨论 一、概述 鼻出血：是临床常见症状之一，多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，以可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可致贫血、失血性休克。 多数出血可自止。多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起。 二、病因 （一)、局部原因 1、外伤：鼻及鼻窦外伤或手术 2、气压性损伤：鼻腔和鼻窦内气压突然变化，可致窦内黏膜血管扩张或破裂出血。 3、鼻中隔偏曲：多发生在嵴或距状突附近，鼻中隔穿孔也常有鼻出血症状。  4、炎症：如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性上颌窦炎等 5、肿瘤：鼻咽纤维血管瘤、鼻腔、鼻窦血管瘤等。 6、其它：鼻腔异物、鼻腔水蛭。 （二）、全身原因 1、血液疾病：血小板减少性紫癜、白血病、血友病。  2、急性传染病：流感、麻疹、疟疾等，多因高热，鼻黏膜充血、干燥。  3、心血管疾病：高血压、动脉硬化。 三、汇报病例 患者刘印，男，41岁，汉族。主因“反复鼻出血一周”于2012年5月21日以“鼻出血”收入院。入院时门诊给予右鼻孔填塞后止血。入院后于22日行鼻内镜下射频止血后未在出血，继续给予抗炎及止血治疗，密切观察病情变化。 四、护理诊断 1、潜在并发症：出血性休克 2、恐惧：与反复出血，出血量较多及担心疾病的预后有关 3、自理能力下降：与病人大量出现后虚弱，前后鼻孔填塞引起的疼痛，需减少活动有关 4、知识缺乏：缺乏鼻腔填塞后的自我护理知识以及预防鼻腔再次出血的有关知识 五、护理措施 （一）心理护理 评估病人恐惧程度，加强与病人的沟通，对病人的心情和感觉表示理解和认可，使病人得到安慰，并开导家属给予情感支持 （二）止血的护理（前后鼻孔填塞） 1、填塞前向病人简单说明填塞的必要性，操作过程中可能出现的疼痛等不适，取得病人配合。 2、填塞过程中密切与医生配合，安慰鼓励病人等。 3、填塞后瞩病人尽量卧床休息，取半卧位，减少活动。 4、监测病人的生命体征，有无休克表现，及时通知医生，瞩病人勿将鼻孔的出血咽下，防止刺激胃粘膜引起恶心呕吐。 5、鼓励并协助病人进温凉的流质或半流质饮食，可少量多餐，增加液体摄入。 6、避免打喷嚏、咳嗽、用力擤鼻，弯腰低头，防止纱条松动，避免外力碰撞鼻部，保持大便通畅，防止用力屏气，防止再次出血。 讨论 * * * *