药学干预前后某院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的比较.pdfVIP

262 • 临床研究 • July 2012, Vol.10, No.20 Guide of China Medicine 总结宫颈妊娠的阴道超声显像特点，分析误漏诊的原因，提高阴道超 响、贴近病灶等优点[3] 。 声显像在妇科急腹症诊断中的应用价值。 既往全子宫切除是治疗宫颈妊娠的唯一方法，而目前，宫颈妊娠 宫颈妊娠是异位妊娠较罕见的类型，是指受精卵在宫颈管 根据阴道流血量的多少可选择的方法不同，无出血或流血量少的患者 口着床，宫颈妊娠的发病率平均约为1 ∶8628 ，约占异位妊娠的 可采取保守治疗（分为药物治疗和介入治疗），流血量多者则需行手 1% ～2%[1] 。停经史、早孕反应及无痛性阴道流血是宫颈妊娠主要的 术疗法（分为保守手术治疗和子宫全切）。目前临床上多采用药物保 临床表现，但早期症状不明显，与先兆流产相似，如得不到及早的 守治疗，其治疗药物首选甲氨蝶呤（MTX ），MTX为化疗药主要通 正确诊断及治疗，将严重危害孕妇的身体健康。临床上宫颈妊娠和 过阻断DNA 、RNA及蛋白质合成，抑制滋养细胞分裂增生，从而促进 子宫峡部妊娠较难鉴别，有赖于阴道超声检查。子宫峡部妊娠超声 胚胎死亡。有研究显示，超声引导下在宫颈病灶穿刺局部注射MTX全 可见病变位于峡部，局限性膨大，内口开打，外观呈梭状。而宫颈 [4] 身副反应轻、疗程短、疗效满意 。 妊娠主要有以下声像表现：①子宫异常增大，但无宫内妊娠；②宫 综上所述，经阴道彩色超声诊断宫颈妊娠准确率高，结论可靠；明 颈管内可见低回声或胚囊胚芽；③如胚胎已死，则结构紊乱，呈高 确诊断后，采用甲氨蝶呤治疗疗效较好，安全可靠，值得临床推广。 回声；④子宫颈内口紧闭。滋养层血流是观察胚胎着床后特征性超 参考文献 声影像表现，存活的胚胎在胚囊着床部位—宫颈肌层内可见丰富血 [1] 何敏,杨太珠.宫颈妊娠的早期诊断及治疗进展[J].临床超声医 流，多普勒显示低阻血流。临床在宫颈处发现妊娠囊，特别需要与 学杂志,2008,7(9):424-426. 宫内妊娠流产流至宫颈口的胚囊相鉴别，如为宫颈妊娠孕囊周边可 [2] 张淑清,林铁成,廖敏.宫颈妊娠7例临床分析[J]. 中国医药指南, 见环状血流，无血流供应则为脱落的孕囊；宫颈妊娠孕囊为典型的 2011,9(16):152-153. 圆形或椭圆形，而流产的孕囊为皱缩、锯齿状，无胎心搏动[2] 。本实 [3] 邓群.超声检查诊断宫外孕价值[J]. 中国保健营养:临床医学学 验研究结果显示：经阴道彩色超声诊断宫颈妊娠准确率高达96.2% ， 刊,2008,18(6):128-129. 只有1例误诊，其诊断率较高的原因只要是经阴道彩超技术具有高 [4] 李新婷. 甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫颈妊娠的临床疗效 分辨率，可提供特殊征象及胚囊着床部位，且具有不受肥胖肠气影 分析[J]. 中国医药指南,2010,8(17):31-32. 药学干预前后某院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的比较 任艳丽 郭 华 郑 磊 （郑州大学第三附属医院药剂科，河南郑州 450052 ） 摘要 目的 方法 【 】 对比干预前、后我院两种Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的合理性，考查干预措施的执行情况。 选取 2010 年 1 月～9 月（干预前）及2011 年 6 月～8 月（干预后）两种Ⅰ类切口手术的归档病历，对比干预前、后预防性应用抗菌药物的合理性。结果 干预 后选择药物及术前使用抗菌药物的合理性有显著提高，但仍存在抗菌药物使用率高和总用药时间长的问题。结论 临床药学采取的