03 第三章-疾病的分布PPT.ppt

* * 第三章?? 疾病的分布 （distribution of disease） 一、 概 述 个体表现特征 疾病的表现特征 人群表现特征 疾病分布（distribution of disease）就是指疾病的群体现象，它包括疾病的人群分布、空间分布和时间分布（即“三间分布”）。 流行病学中常用的频率指标： 1、 发病率（incidence rate） （1）公式 IR= 某期某人群中某病的新病例数 × K 同期暴露人口数 分子 观察期内新发生的病人； 同一个体多次患病，应多次计数； 发病时间较难确定的以初次诊断作为发病时间。 分母 应为易感人口，实际大样本调查多用平均人口。 K 比例系数，可为1000‰ 万分率 10万分率 时间单位 年、季、月，常以年为单位 （2）含义 表示一定期间内、一定人群中某病新病例出现的频率。 强调疾病发生的危险性 2、 罹患率（罹病率，attack rate） （1）公式 AR= 观察期内的新病例数 × K 同期的暴露人口 （2）含义 基本同IR，是测量新病例发生频率的指标 但主要用于较小范围，短时间内某病的流行，时间以日、周、旬、月为单位。 如学校食堂食物中毒的爆发、疫苗效果考核等。 患病率与发病率区别与联系 ①本质含义不同 发病危险与现患频率 ②计算方法不同 分子差异 ③观察方式不同 纵向与断面 ④应用范围不同 急性与慢性 患病率与发病率、病程的关系 患病率=发病率×病程，即P=I×D P—患病率 I—发病率 D—病程 4. 续发率 (secondary attack rate， SAR) 在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例称续发病例(有时称二代病例)。 易感接触者中发病的人数（续发病例）占家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的百分率称续发率。 应将原发病例从分子及分母中去除 图1 某SARS病例家属传播链 指征病例 3.30死亡 大外孙4.9 二女婿4.1 4.23死亡 二女儿3.31 大女婿4.17 三女婿4.4 三女家外孙4.6 大孙子的女4.10 大外孙的女儿 大外孙的女儿 外孙女4.6 29位同学 病前接触 均未发病 8位同柜 台同事病 前接触均 未发病 二女婿弟弟 二儿子 4.13 二女家外孙 SARS病例 未发病接触者 图例 死亡病例 二女婿弟媳 外孙媳4.9 该家 儿子 未发病 10位密接同 事均未发病 7位同柜台 同事病前接 触均未发病 明确密接 存在接触 大孙媳 大儿子4.3 大孙子 4.2 大媳妇 三女儿4.1 大女儿 5、死亡率（mortality rate， death rate） （1）公式 死亡率 = 某人群某年总死亡人数 × K 该人群同年平均人口总数 （2）含义 指在一定期间内总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。 （3）应用 用于衡量某一时期、某一地区人群死亡危险性大小。 ◆ 该死亡率又称粗死亡率。 死亡专率（specific death rate） 按某一特定疾病、性别、年龄而计算的死亡率，称为疾病别、性别，年龄别死亡专率。 6、病死率（fatality rate） （1）公式 病死率 = 一定时内某病死亡人数 × 100%