10.29日业务查房课件PPT.ppt

幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌在全球自然人群的感染率超过50%, 全世界没有哪一种慢性传染病会使全球超过半数的人口受到感染。我国感染率为55% 。目前认为，幽门螺旋杆菌是引起胃与十二指肠炎症和溃疡的主要原因，且不可忽视的是消化系统癌症均由溃疡病转化来， 因此，必须高度警惕。 幽门螺杆菌的传染途径、预防 1、是传统的饮食习惯，大多数人就餐时不分餐，因此极易发生幽门螺杆菌的相互感染。建议家庭及友好聚餐实行分餐。 2、是不要在卫生条件差的饭店就餐。 3、是因口腔牙缝是幽门螺旋菌藏匿的地方，要以正确方式刷牙，并定期到口腔科清洗牙齿 4、建议勿暴饮暴食，少食辛辣刺激食物、忌烟酒。 白细胞的作用 血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时，白细胞便进入被入侵部位，将细菌包围、吞噬、消灭，故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少，就会削弱人体抗菌能力，容易受感染。 白细胞降低的护理： 当白细胞＜1.0Ｘ109/L）时应采取保护性隔离： 住单人间病房 严密观测患者生命体征，尤其是体温的变 操作人员严格执行无菌操作，操作前后洗 健康教育：禁止患者一切室外活动，卧床休息，避免或谢绝人员探视。 做好心理指导 做好饮食指导 耐药结核病的定义： 单耐药：仅对一种一线抗结核药物耐药 多耐药：对两种及以上一线抗结核药物耐药，但不同时耐异烟肼和利福平 耐多药：至少同时耐异烟肼和利福平 耐药结核病的定义： 广泛耐药：在耐多药基础上，再任意耐一种氟喹诺酮类和一种二线注射剂（卡那霉素、丁胺卡那、卷曲霉素） 全耐药：对所有一线抗结核药物和二线抗结核药物均耐药 耐多药结核病的高危人群： 复治失败/慢性结核病例 耐多药结核病患者的密切接触者 初治失败 复发/返回 治疗2-3个月阳性初治患者 耐药的种类： 获得性耐药（继发耐药） 原发耐药（初始耐药） 耐药结核病产生的原因： 获得性耐药： 患者因为没有完成或不恰当的治疗而发展为耐药 原发耐药： 患者因为耐药菌株的传播而发展为耐药 耐药结核病的控制措施： 通过有质量保证的培养和药敏及时发现耐药结核患者（早期发现） 应用二线抗结核药物进行合理治疗管理（及时规范治疗） 标准化的登记报告系统（做好管理） 耐多药结核病患者的护理查房 孔祥 严谨、精准、求实、创新 各位领导、护士姐妹们大家下午好，欢迎参加我科护理查房,忠心地希望您能为本次查房留下宝贵意见和建议. 各位领导、护士姐妹们大家下午好! 欢迎参加我科护理查房,忠心地希望您能为本次查房留下宝贵意见和建议. 查房背景 我国是全球27个耐多药结核病高负担国家之一，耐多药结核病患者数居全球第二位。 耐多药结核治疗周期是普通结核病人的3-6倍，且易出现并发症，治愈率不足50%，同时因要长时间使用二线或更高级药物控制病情，耐多药结核病治疗费用可达普通结核病人的百倍。结核菌主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话喷出的飞沫传播，增加了结核菌的传播机会和传染面，平均每个多重耐药性结核病患者在其一生中最少可感染20个人。 查房目的 让护士掌握耐多药结核病的概念、发生原因、隔离预防措施 让护士知晓患者的心理需求， 对病人实施人性化护理 让护士知晓结核药物一线、二线的治疗方案，掌握一线药物的不良反应 掌握结核科常见检验结果的正常值 病史简介 一般资料： 患者常俊利，男，43岁，主因“间断性发热1个月，上腹部疼痛10余天”于10月19日常诊入院。 既往史： 胸膜炎病史10余年，规律服用利福平、异烟肼2年，肺结核病史3年，间断在我院住院治疗2次，给予抗结核、对症治疗，服用抗结核药物多次引起白细胞减少，给予调整用药，现已服用丙硫异烟胺肠溶片0.2g 2/日，吡嗪酰胺0.5g 2/日1年余 病史简介 一般资料： 患者常俊利，男，43岁，主因“间断性发热1个月，上腹部疼痛10余天”于10月19日常诊入院。 现病史： 1个月前患者无明显诱因出现发热，体温最高40℃，间断口服（双氯芬酸缓释片1片），退热治疗，平素有咳嗽、咳痰，咳少量黄白色粘痰，乏力、盗汗不明显，10天前上腹部出现疼痛，呈间断性钝痛，可耐受，无恶心、呕吐、腹泻等不适，自行口服治疗胃病药物（具体不详），症状时轻时重，治疗效果差。 入院查体： T 38.3℃ P128次/分 R 22次/分 BP 90/60mmHg 体质消瘦，慢性病容，神志清楚，自主体位，皮肤完整，呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音 胸部CT ：右侧胸廓塌陷，右侧毁损肺，右侧胸腔见包裹性液性密度影，两肺空洞形成 腹部平坦上腹部压痛，呈鼓音，肠鸣音4次/分 入院查体： 胃镜：胆汁反流性胃炎，HP（+） 心电图：窦性心动过速 腹部B超：胆囊壁毛糙，脾大，脾内多发钙化斑 实验室检查： 痰找抗