2.1健康评估方法PPT.ppt

触诊对全身哪个部位的检查更重要 A胸部 B腹部 C皮肤 D神经系统 E颈部 肺炎病人叩诊胸部呈 A实音 B浊音 C清音 D过清音 E鼓音 糖尿病酮症酸中毒患者口腔中有 A烂苹果味 B大蒜味 C尿味 D肝臭味 E氨味 第一节 健康史的内容 健康史的定义 健康史是关于患者目前及既往的健康状况、影响健康状况的有关因素及对自己健康状况的认识与反应等的主观和客观资料。 健康史的主要内容 一般资料 主诉 现病史 既往史 用药史 成长发展史 家族健康史 系统回顾 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 2.触诊注意事项 1）解释目的和配合方法，手要温暖轻柔 2）体位：仰卧位 3）手要温暖、干燥，健侧开始，动作由浅入深 4）注意观察患者表情 5）下腹部触诊时，嘱患者排空充盈的膀胱 触诊体位 叩诊（percussion） 叩诊方法 　间接叩诊法 直接叩诊法 正确姿势 错误姿势 正确方向 错误方向 叩诊时手指放置于体表的姿势 间接叩诊法的姿势 叩诊 间接叩诊法正误图 间接叩诊法 间接叩诊的方法 叩诊手法 思博护理学院 直接叩诊法 适用于评估胸部或腹部面积较广泛的病变，如大量腹水或胸水等。 叩诊音的分类及临床意义 清音-正常肺部 肺炎、肺不张-浊音-正常人心脏、肝脏被 肺组织覆盖的部分 胸腔积液-实音-正常人心脏、肝脏未 被肺组织覆盖的部分 气胸-鼓音-正常人腹部，胃泡区 肺气肿-过清音 肺实变-浊音或实音 叩诊的注意事项 1、环境安静、暴露被评估部位 2、体位：坐位或卧位 3、充分暴露被评估部位，对称部位比较 4、注意不同病灶的震动感差异 5、动作灵活、短促、富有弹性，力量均匀 听诊（auscultation） 听诊：心音、呼吸音、肠鸣音等 1.听诊方法 直接听诊法 　　间接听诊法 2.听诊注意事项 （1）环境安静、温暖、避风 （2）适当体位 （3）检查听诊器、体件要紧贴被检查部位 （5）注意力要集中 嗅 诊 呼吸气味： 酒味—酒精中度； 蒜味—有机磷中毒； 烂苹果味—酮症酸中毒； 氨味—尿毒症； 肝腥味—肝昏迷 呕吐物： 粪臭味—低位肠梗阻； 痰液: 恶臭痰—支扩、肺脓肿； 脓液：恶臭—气性坏疽； 三、其他评估结果 外院检查，注明“院外” 入院前做的检查，注明地点及日期 其他相关检查应记录 未做门诊检查记录“缺如” 思考题 健康评估的基本方法有哪些？ 问诊的方法和技巧？ 身体评估的方法有哪些？其临床意义是什么？ 简述叩诊音的分类及临床意义。 常见的气味及临床意义 测试题 对发热病人的询问，正确的是 A．“发热前有寒颤吗？” B．“您除了发热还有哪里不舒服吗？” C．“您体温上升都在下午吗？” D．“您发热时有无头痛？” E．“您发热时有谵妄吗？” 健康史采集错误的是 A．最好病人自已叙述病史 B．先问感觉最明显最易回答的问题 C．避免套问提示性诱问 D．语言要通俗易懂 E．其他单位病情介绍作为护理诊断的 主要依据 下列哪项是属于暗示性提问或逼问？ A.您哪儿不舒服？ B.您腹痛有多久？ C.您什么时间开始起病的？ D.您的大便是黑色的吗？ E.您曾经有过类似的腹痛吗？ 胸部叩诊呈鼓音的疾病是（ ） 阻塞性肺气肿 B. 肺炎 C. 胸腔积液 D. 气胸 E. 肺不张 肺气肿的叩诊音为（ ） 清音 B. 浊音 C. 实音