8中医基础理论藏象-肝PPT.ppt

心 肺 肝 脾 肾 中 医 藏 象 学 五脏系统 【知识教学目标】 1. 掌握肝的主要生理功能； 2. 掌握肝的生理特性； 3. 掌握肝与形窍志液时的关系。 【能力教学目标】 ①肝气疏泄主要体现于哪些方面。 ②肝主藏血的涵义和生理意义各是什么。 ③为什么说肝为“罢极之本”。 ④肝气疏泄失常的表现主要有哪两方面。 ⑤肝不藏血的病机主要有哪些。 ⑥对肝“体阴而用阳”的 认识 1重点： ①肝气疏泄的涵义及其作用体现； ②肝藏血的概念及其生理意义。 2难点： ①肝气的疏泄作用及其临床意义； ②肝藏血的涵义及其生理意义。 肝 ⒈解剖 ⒉表里关系：胆 ⒊生理特性和生理功能 ⒋联系功能 五体：在体合筋、其华在爪 五官：开窍于目 五志为怒 五液为泪 五时与春气相通应 ⒌属性： 阴阳属性：阴中之阳 五行属性：木 一、肝主要生理功能 主疏泄 主藏血 ㈠肝主疏泄 ⒈概念：是指肝气具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞、散而不郁、亦不亢逆的作用。 一、调畅精神情志 二、促进消化吸收 三、维持气血运行 四、调节水液代谢 五、调节生殖功能 ①生理： 肝主疏泄 气机调畅 气血和调 心情开朗 ②病理： 致病因素 肝失疏泄，肝气郁结 “因病致郁” 郁郁寡欢，多疑善虑，情志压抑； 若气郁日久化火 脾气暴燥，急燥易怒 情志异常 气机失调，肝失疏泄 称为“怒伤肝”： 郁怒：敢怒不敢言，情志不得发泄,气郁,气滞，“因郁致病” 暴怒：“怒则气上” 肝气上逆，甚肝风内动，为“因怒致病” 一、调畅精神情志 基本病理：肝失疏泄 ⑴肝气疏泄功能不及 肝气郁结 症状：闷闷不乐，悲忧欲哭，胸胁、两乳或少腹胀痛不适等。 ⑵肝气疏泄功能太过 肝气上逆 症状：急躁易怒，失眠头胀痛，面红目赤，胸胁、乳房常走窜胀痛等，甚或血随气逆而见吐血、咯血，甚或卒然昏厥。 1、促进脾胃运化功能 ①生理： 肝主疏泄 气机调畅 脾升胃降相因，平衡协调，纳运正常 ②病理： 肝失疏泄 “木不疏土” 影响于脾： 脾气不升则飧泄，脾气不通则腹痛，即“肝脾不和”。 影响于胃： 胃气上逆则呕逆嗳气，胃气不通脘腹胀痛，即“肝胃不和” 二、促进消化吸收 ①生理： 肝主疏泄 气机调畅 胆汁分泌排泄通畅，有助于脾胃的运化功能，促进饮食物的消化与吸收。 ②病理： 肝气郁结 胆汁生成排泄障碍 胁肋胀满疼痛，口苦，纳食不化。 肝气上逆 胆汁逆流入于血脉，外溢于皮肤，则见黄疸等 2、促进胆汁的分泌排泄 三、促进血液的运行 ①生理： 肝主疏泄 气机调畅 气血和调，“血随气行，周流不停。” ②病理： 肝气郁结 气郁血瘀 症：胸胁刺痛、癥积 肝气上逆 血随气逆 症：吐血、咯血、脑溢血 四、促进津液的输布代谢 ①生理： 肝主疏泄 气机调畅 津液输布代谢正常，“气行则水亦行。” ②病理： 肝气郁结 气郁津停 导致水液代谢的失常，主要为输布排泄障碍，产生痰、水等病理产物。 例：停于肺则为痰为饮；停于肌肤则为水肿，停于经络则成痰核，停于胸腹腔而成胸水、腹水，痰气交阻在咽喉为梅核气等。 肝气上逆 痰随气逆阻塞清窍 如脑梗塞 五、促进和调节生殖机能 ①生理： 肝主疏泄 气机调畅 男子精液藏泻有度，排泄通畅； 女子冲任气血调畅，又肝主藏血，调节血量，保持月经周期性正常经量适度，经行调畅，按时排卵，或妊养胎儿，肝与女子胞的生理、生殖机能极其密切，故又称“女子以肝为先天”。 ②病理： 肝失疏泄 疏泄不及 男子排精不畅，女子经行不畅、痛经、月经紫黑有块，甚至闭经、不孕等。 肝失疏泄 疏泄太过 扰动精室，男子阳事易兴、早泄、遗精等 ⒈概念：是指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的作用。 ⒉生理作用 肝主血海、血藏于肝 贮藏血液 濡养肝脏（肝系），制约肝阳（气） 调节血量：人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏 防止出血：血行正常。 《卫生宝鉴》：“夫肝摄血者也。” 《杂病源流犀