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婴儿神经性耳聋的病因分析 婴儿神经性耳聋的病因分析 聋儿早期干预系列研究之四 　 中国聋儿康复研究中心门诊部 陈振声 李 囡 韩 睿 　 感觉神经性耳聋给小儿带来的危害是全方位的，但如能采取适当的早期干预措施，这种危害就会降低到最低程度乃至全部消失。然而现阶段我国小儿耳聋的早期发现尚存在相当的缺憾，使许多聋儿丧失了听力语言康复的最佳时机。这其中的原因是多方面的，但对于小儿耳聋的病因缺乏了解也是其中很重要的一个环节。以往耳聋病因调查对象的年龄大多截止到7岁或14岁，不能满足早期干预的要求。为了能更早的发现聋儿并采取相应的康复措施，作者对近5年来到我“中心”就诊的部分耳聋婴儿病因进行了调查。现分析如下： 　 1 对象与方法 1.1 对象：接受调查的感觉神经性聋患儿共96名，其中1995年12例，1996年8例，1997年20例，1998年31例，1999年上半年25例。年龄自43天至12个月，平均为7个月零12天。男性患儿56名，女性患儿40名。来自农村者35人（37%），城镇者29人（30%），另32人（33%）来自城市。新生儿筛查时发现耳聋的为6名，其余均为生后数月内发现的。 1.2 方法：采用填写表格式调查病历的形式详细采集母孕史、出生史、既往史、家族史和现病史，并作详尽的耳鼻咽喉科专科检查，必要时会同妇产科、小儿科、精神卫生科、放射科等科室共同诊断。凡怀疑为遗传性聋者，均画出家族系谱图。 按照耳聋出现的先后顺序，将耳聋划分为四个时期，即出生之前致聋的产前期、出生时致聋的产期、出生后致聋的产后期以及两期或三期并存的混合期。 　 2 结果 调查中发现耳聋的发生以产前期最多，共32例（33%），产期次之，25例（26%），产后期最少，16例，（17%），混合期占13.5%（13例），另有10例发病时间和致聋原因不能确定，占所有被调查患儿的10.5% 。各期耳聋所占比例见图1，各期致聋的原因见表1、表2、表3。 　 -------------------------------------------------------------------------------- 表1 产前期致聋的原因 　 母孕期感染 母孕期用药 遗传 先兆流产 严重贫血 高龄 感冒 流感 腮腺炎 风疹 保胎 庆大 镇静 解热镇痛 7 6 1 1 4 1 1 2 4 2 1 2 (22%) (19%) (3%) (3%)(12%) (3%) (3%) (6%)(12%)(6%) (3%) (2%) 注：凡确诊为遗传性聋的患儿，均有明确的家族遗传史或明显的遗传性聋体症。 严重贫血是指血色素低于100g/L。高龄是指生产时年龄35岁。 （x%）是指表中例数占本期总数的百分比（下两表同）。 图1 各期耳聋所占比例 　 表2 产期致聋的原因 乏氧 早产 低体重 产伤 黄疸 13 5 3 1 3 （52%） （20%） （12%） （4%） （12%） 注：低体重是指出生时体重2500g； 早产是指妊娠不足37周而生产； 如同时具有数种原因，只计其中一种。 　 表3 产后期致聋的原因 　 药 物 发热 头颅外伤 水痘 同位素照射 庆大霉素 卡那霉素 小诺霉素 2 1 1 1 7 3 1 （13%） （6%） （6%） （6%） （44%） （19%） （6%） 注：高热指的是体温升高，但未用药。 　 3 讨论 由于本次调查的小儿年龄界定在周岁之内，因此导致耳聋的原因在各期的比例与以往的结论有很大的不同。耳聋发生在出生前期的比例占到33%，据各期之首，而其中遗传性聋数量最多，占本期致聋原因的22%。需要指出的是文中确定的遗传性聋是指那些有明确家族史或/和有遗传性聋体症的病例。实际上的遗传性聋比例应更大，只是因为有些家长害怕承担责任或不愿意暴露缺陷而没有提供真正的家族遗传史而造成这种比例偏低的现象。这也提示我们在采集病史时，应尽量将患儿父系家族和母系家族的陪护人分开单独询问，并承诺为他们保守秘密，他们才会毫无保留的向你提供翔实可信的家族史。事实上随着医疗卫生知识的普及，传染病源性聋和药物中毒性聋的发生率会有所下降，而遗传性聋的