ICU谵妄诊治PPT.pptVIP

谵 妄 and CAM-ICU 谵妄定义 定义：谵妄是一种意识和注意障碍，伴有认知功能改变或者感知障碍，以病情反复波动为特征 ICU谵妄：最早被称为ICU综合征或ICU精神病，是由于ICU病人经历一系列打击所致的一种中枢神经系统的急性功能障碍 临床表现 1、注意力下降：回忆、记忆困难 2、定向力障碍：几乎所有均有时间定向障碍，部分有地点定向障碍，严重者有自我认知障碍。（与老年痴呆鉴别） 3、睡眠障碍：睡眠周期紊乱（时间定向） 4、错觉幻觉 5、情感障碍 持续时间：一过性特点，数小时、数天甚至数周 呈日落现象：夜重昼轻 ICU谵妄的临床分型 躁动型（兴奋型） 躁动，对刺激过度敏感，多语，运动增多，攻击行为，幻觉和妄想。 2% 安静型 （抑制型） 混合型 情感贫乏、说话缓慢、反应迟钝、精神萎靡、嗜睡 66% 症状不断变化、认知缺陷发生的快，消失的也快 32% ICU谵妄的危险因素 药物与ICU谵妄 --阿片类药物和ICU谵妄的关系存在争议 --丙泊酚与ICU谵妄缺乏根据 --苯二氮卓类是成人ICU谵妄的风险因素 --右旋美托嘧啶可能减少机械通气患者谵妄的发生 ICU谵妄的危害 增加死亡率：独立的死亡预