《分娩方式的选择》课件PPT.ppt

分娩方式的选择;准妈妈们;;选择合适的分娩方式十分重要。所谓合适是就个体而言，因每个孕妇都有自己的生理体征，每个胎儿宫内状态也不尽相同，所以要根据具体情况在 医生的指导下进行选择。;2. 人工辅助阴道分娩 当自然分娩过程中出现子宫收缩无力或待产时间拖得过长时，医生会适当添加一些加速分娩的药物以增加子宫的收缩力，缩短产程。当遇到胎儿太大或宫缩无力、产妇体力不够时，就要采用会阴侧切、胎头吸引器帮助分娩。;3. 剖宫分娩 选择剖宫分娩取决于两方面因素，即产妇和胎儿。 若病例选择得当，实施手术及时，不但可挽救母子生命，且能使妇女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力，否则不仅不能收到预期效果，而且可造成远期的不良影响，故实施手术前必须慎重考虑。 ;二.分娩方式对比 ;　 1、胎儿方面 　　自然分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程。它是一种自然的生理现象。首先，临产时随着子宫有节律的收缩，胎儿的胸廓受到节律性的收缩，这种节律性的变化，使胎儿的肺迅速产生一种叫做肺泡表面活性物质的磷脂，因此出生后的婴儿，其肺泡弹力足，容易扩张，很快建立自主呼吸。其次，在分娩时，胎儿由于受到阴道的挤压，呼吸道里的粘液和水分都被挤压出来，因此，出生后患有“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的相对减少。另外随着分娩时胎头受压，血液运行速度变慢，相应出现的是血液充盈，兴奋呼吸中枢，建立正常的呼吸节律。据有关资料报道，通过阴道分娩的胎儿，由于大脑受到阴道挤压产生神经接触 对小儿今后的情商发育和智力发育有好处。 ; 剖腹产则是经腹部切开子宫取出胎儿的过程，它非是胎儿最安全的分娩方式。首先，由于没有子宫节律性收缩的刺激，肺泡表面活性物质的产生相应要少且慢，出现有规律的自主呼吸相应减慢，而且新生儿易于并发肺部疾患。剖腹产因产道的改变，使孩子降临人世时的自然环境发生变化，正常产道生产过程带来的神经接触等感觉失去，从而使孩子在成长过程中易得多动等神经精神疾病。另外，剖腹产新生儿的脐血中，免疫球蛋白含量比自然分娩的新生儿要低，能抗病的抗体含量更低。所以，剖腹产生的新生儿更易感染疾病。除此之外，剖腹产术中常可出现下面的损伤。 ;　 1）. 骨折 　（1）锁骨骨折：见于小儿前肩娩出不充分时，即急于抬后 肩，使前锁骨卡在子宫切口上缘，造成骨折。 （2）股骨或肱骨骨折：股骨骨折多见于臀位，是因为术者强行牵拉下肢所致。肱骨骨折则是术者强行牵引上臂所致。 　（3）颅骨骨折：多见于小儿已进入骨盆入口较深的部位，或胎位异常，娩头时术者在胎头某一局部用力过猛。 　 2.软组织损伤：在切开子宫时，由于宫壁过薄或术者用力过猛，致使器械划伤胎儿的先露部位。 从婴儿角度看剖腹产并不如自然分娩。 ;2、母体方面 　　由于自然分娩是一种生理现象，其创伤小、较安全，而且产后能很快恢复健康，对产后的体型恢复有益。 　　相比之下，剖腹产手术，除了麻醉方面的风险外，还可能在术中或术后出现一些相应的并发症，其中较严重的有下列几种。 　　1.膀胱损伤，多见于腹膜外剖腹产时，分离膀胱层次时有误，或剖腹产术后再孕时，子宫切口瘢痕与膀胱粘连造成的损伤。 　　2.肠管损伤：如患者曾有过开腹手术或炎症造成管粘连，剖腹产时，易将肠壁误认为腹膜，造成误伤。 　　3. 手术创伤大，出血多，无疑孕妇的身体恢复慢。而且子宫将永远存留疤痕，因此剖腹产术后，应特别注意避孕问题，万一避孕失败而做人工流产术时，会增加手术难度和危险性。若是继续妊娠，则无论在妊娠或分娩过程中，都存在子宫疤痕破裂的可能性。 4 .术后感染机会增加，有侵入性治疗就有感染可能。;目前，有许多孕妇及家属盲目要求以剖腹产结束妊娠，其理由不外乎是怕分娩时间过长，产妇遭罪，以及怕分娩方式造成孩子的损伤及智力障碍。不可否认，困难的产钳产、臀位产确有可能造成产伤，引起智力障碍。因而从母婴安全考虑，剖腹产的适应症已经有所扩大，但它毕竟是一种手术，并非是最完美的分娩方式，不能替代阴道分娩。 ;三.剖腹分娩与自然分娩的优缺点;　二、自然分娩 　　优点： 　　1.产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院，花费较少。 　　2.产后可立即进食，可喂哺母乳。 　　3.仅会有阴部位伤口。 　　4.并发症少。 　　5.对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体直辖市功能的发展也较好。 　　6.腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦。 　　缺点： 　　1.产前阵痛；2.阴道生产过程中突发状况；3.阴道松弛；4.骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。 ;四.自然分娩的过程 ;　第二产程 　　 又称胎儿娩出期，是从宫口开全