三月份儿科护生教学查房PPT.ppt

三月份儿科护生教学查房 时间：2014年3月23 地点：儿科医生办公室 主持人：孟艳 主讲人：程小利 参加人员： 安徽医科大学临床医学院 护理专业 程小利 EB病毒感染 病历导入 病毒简介 临床表现 治疗要点 辅助检查 护理措施 健康教育 病例导入 患儿，男，2m，于2014年03月07 日10时16分系‘‘肝功能损伤，查EB病毒抗体阳性，入院”，患儿半月前因咳嗽入院，诊断婴儿肺炎，贫血，鹅口疮，现入院查体见偶咳嗽，不喘，无发热，吃奶可，大小便外观未见异常 体格检查：T36.7℃ P120次/分 R36次 /分 W6.5kg PE:神清，精神反应可，皮肤黏膜（－），浅表淋巴（－），唇不绀，双肺呼吸音粗，HR:120次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 实验室及其辅助检查EB衣壳抗原IgG＋、EBV早期抗原IgM＋、EBV核抗原IgG＋（2014.3.6） 形态特征 EB病毒的形态与其他疱疹病毒相似，圆形、直径180nm，基本结构含核样物、衣壳和囊膜三部分。核样物为直径45nm的致密物，主要含双股线性DNA，其长度随不同毒株而异平均为17.5×104 bp分子量108。衣壳为20面体立体对称，由162个壳微粒组成。囊膜由感染细胞的核膜组成，其上有病毒编码的膜糖蛋白，有识别淋巴细胞上的EB病毒受体，及与细胞融合等功能。此外在囊膜与衣壳之间还有一层蛋白被膜。 临床表现 潜伏期约4～7周。感染可涉及到全身的各个器官脏器，临床表现复杂多样。一般有发热、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、全身淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等。有的还可出现神经系统症状。本病恢复期较长，一般需2～4周。 并发症 约有50%出现传染性单核细胞增多症，鼻咽癌多发生于40岁以上中老年人。 5～12岁儿童可能出现非洲儿童淋巴瘤。 神经系统感染可出现病毒性脑膜炎、周围神经炎等。呼吸系统可表现为病毒性肺炎。心血管系统可表现为病毒性心肌炎 辅助检查 　1. 可用核酸杂交和PCR等方法检测细胞内EB病毒基因组和其表达产物(RNA、蛋白)的存在。 　　2.血清学检查仍为目前诊断CMV感染常用最有效的方法。 　　(1)嗜异性抗体凝集试验：主要用于传染性单核白细胞增多症的辅助诊断，患者于发病早期血清可出现lgM型抗体，能凝集绵羊红细胞，抗体效价超过1：100有诊断意义，但只有60-80%病例呈阳性。 　　(2)EBV特异性抗体检测：用免疫酶染色法或免疫荧光技术。 　　VCA IgM，持续1～2个月，检出率达100%，是原发感染的最好指标，复发时不出现; 　　VCA IgG，终身维持，检出率达100%，用于流行病学调查;