敦煌农村地区原发性高血压患病现状及用药依从性调查研究.docVIP

精品论文 参考文献 敦煌农村地区原发性高血压患病现状及用药依从性调查研究 （甘肃省敦煌市医院心内科 甘肃敦煌 736200） 　　【摘要】目的：分析敦煌农村地区原发性高血压患病现状及用药依从性。方法：采用问卷调查的方式对5122例敦煌农村地区EH患者进行调查。结果：EH患者服药依从性主要受年龄大小、居住地区、高血压的并发症、药物副作用、降血压药物的种类与次数、医患关系的影响(Plt;0.05)。结论：敦煌农村为EH高发区，控制水平低，EH患者普遍存在着服药依从性差的问题，应加强患者及其家属的健康教育以及社区高血压的管理、监测。 　　【关键词】高血压；流行病学；用药依从性 　　【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0244-02 　　原发性高血压（EH）是敦煌农村地区最常见的心血管系统性疾病，具有 “三高”特点，同时又存在着知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象。因此，在敦煌农村地区开展EH患者患病现状及用药依从性调查研究是十分必要的，同时也可以指导广大乡村医务人员在今后的临床实践中，充分考虑影响服药依从性的因素，因人而异，寻求适合患者的管理措施来提高EH患者的服药依从性和控制率，降低心脑血管疾病的发生与死亡。 　　1.对象与方法 　　1.1 对象 　　按分层随机整群抽样方法，抽取ge;35岁常住农村居民5122人进行调查。诊断出1772名EH患者，并确定出386名两周内服用降压药物EH患者为用药依从性研究对象。EH诊断及分级标准以《中国高血压防治指南》(2005年修订版)中标准为依据[1]。将血压在正常血压值的患者定义为血压控制者，血压处于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者均定义为血压未控制者。血压测量由医护人员采用经校正的欧姆龙431C型电子血压计。 　　1.2 流行病学调查内容 　　采用统一制定的调查问卷，所有调查人员均经过严格培训及考核。 调查内容主要包括一般情况如年龄、性别、民族及血压水平、EH知晓、治疗服药情况、并发疾病和EH防治知识等。 　　1.3 主要研究因素及赋值方法 　　（1）治疗率：是被诊断为EH的调查对象中近两周内服降压药者的比例；（2）服药控制率：指近两周内服用降压药物的EH患者中,血压被控制在140/90mmHg以下者所占比例。（3）服药依从性评价：①服药顺应性：采用Mofisky推荐的评价EH患者服药顺应性的4个问题，分为“顺应性良好”、“顺应性中等”和“顺应性差”。②服药持续性：询问患者服用降压药以来按照医嘱持续性服药情况：分为“良好”、“中等”和“差”。③服药依从性：即患者的服药顺应性评分与服药持续性评分相加[2]。（4）血压持续控制水平：询问患者近一年内血压测量结果情况：分为优良、中等及差。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 11.5统计软件进行数据分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 EH患病率 　　调查人群共5122人，其中男性2264人（44.2%），女性2858人（55.8%），35岁以上农民EH患病率为34.6%，男性（33.88%）略低于女性（35.16%），患病率随年龄增加显著升高，75岁以上组患病率达68.63%。 　　2.2 EH的知晓、治疗和控制状况： 　　EH患者的知晓率、药物治疗率及服药控制率分别为36.68%、21.78%和13.99%。知晓率、治疗率和控制率分别在65岁和55岁组达到高峰；服药控制率随年龄增长显著下降。 　　2.3 血压控制率和服药依从性： 　　1772EH患者中，386名服药治疗，治疗率为21.78%。服药血压控制率为13.99%，女性高于男性，随年龄增加显著降低。服药持续性、顺应性和依从性良好比例分别为51.30%，31.09%和22.28%。服药控制率随服药顺应性和依从性水平降低显著下降。 　　2.4 不同血压水平的EH患者持续服药血压控制情况 　　全部服药患者中，只有8.03%的患者每年可以控制9个月以上，52.85%控制6～9个月，39.12%控制在6个月以下。血压持续控制水平随患者血压水平升高显著降低，Ⅲ级患者只有2.40%血压控制9个月以上。随着血压持续控制水平的降低发生冠心病、脑卒中和肾病的比例逐渐加大。 　　3.讨论 　　调查结果显示，农村ge;35岁人群的EH患病率为34.6%，患病率随着年龄增加显著升高，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级血压患病率增幅分别为21.34%、16.47%和13.06%，正常高值比例窄幅波动（12.95%～16.14%），这种血压水平迁移模式同全国高血压人群类似，但敦煌农村EH患者正常高值、Ⅱ级和Ⅲ级血压患病率均高于城市,表明农村EH患者的病情更严重。敦煌农村