临床常用生物化学检测PPT.ppt

临床常用生物化学检测1;【教学内容】;*;病例1;首选试验：血糖测定、口服糖耐量试验、糖化血红蛋白检测。 次选试验：胰岛素、C-肽、馒头餐试验、静脉葡萄耐量试验、 酮体测定、血糖监测仪、动态血糖监测、尿微量白蛋白、 胰岛素自身抗体、果糖胺/糖化血清蛋白。 ;一、空腹血糖检测;;;空腹血糖临床意义;空腹血糖临床意义;二、口服葡萄糖耐量试验 （OGTT）; OGTT的适应证;【 标本采集方法】 ■ 受试前3天正常饮食（每天碳水化合物摄入量200g ）， 受试前晚餐后禁食8~14h ■ 先空腹采血检测血糖 ■ 将75g无水葡萄糖溶于250ml温水中5min内饮完 ■ 服糖后分别于30min、1h、2h、3h各抽血1次检测血糖 【参考值】 ■ FPG6.1mmol/L，２hPG≤7.8mmol/L;①具有糖尿病症状，FPG＞7.0mmol/L ②OGTT血糖峰值＞11.1mmol/L， OGTT 2hPG＞11.1mmol/L ③具有临床症状，随机血糖＞11.1mmol/L???且伴有尿糖阳性者。临床症状不典型者，需要另1d重复检测确诊，但一般不主张做第3次OGTT。;2.判断(耐量异常)IGT: 　FPG＜7.0 mmol/L，2hPG为7.8～11.1mmol/L，且血糖到达高峰时间延长至lh后，血糖恢复正常的时间延长至2～3h以后，同时伴有尿糖阳性者为IGT。 　IGT常见于2型糖尿病、肢端肥大症、甲亢、肥胖症及皮质醇增多症等。;三、血清胰岛素检测和胰岛素释放试验 ;【临床意义】;四、血清C-肽检测;五、糖化血红蛋白（ GHb);;糖尿病病人HbA1c检测时间频度;;*;血脂检测; 总胆固醇酯 (TC) 游离胆固醇(FC) 胆固醇酯 (EC) 磷脂(PL) 甘油三酯(TG) 游离脂肪酸(FFA) 糖酯等 血浆脂类简称血脂 外源性 食物脂类 内源性 肝合成的脂类及 脂肪组织 血浆脂质总量:4.0～7.0g/L;1、血清总胆固醇测定（TC） 2、血清甘油三酯测定（TG）TC、TG 增高 与冠心病呈正相关。 【参考区间】 成人：TC 2.80~5.20mmol/L 合适水平 5.23~6.20mmol/L 边缘水平 ＞ 6.20mmol/L 升高（危险水平） 儿童：TC ＜4.4mmol/L（酶法） 成人：TG 0.56~1.7mmol/L 1.7~2.25mmol/L 临界水平 2.26~5.64mmol/L 高水平 ＞ 5.65mmol/L 极高水平 儿童：TG 0.36~1.5mmol/L ;【血清TC临床意义】;【血清TC临床意义】;【血清TG临床意义】;【血清TG临床意义】;; CM VLDL IDL LDL HDL ; ;; 成人 LDL-C合适范围：≤3.12mmol/L 边缘升高：3.15～3.61mmol/L 升高：≥3.62mmol/L 儿童 ＜2.8mmol/L; ;;HDL-C合适范围：1.03-2.07mmol/L ≥2.60mmol/L高HDL血症； ＜0.91mmol/L 为减低。;apoAI与HDL-C相一致apoB与LDL-C相一致;【参考值】;【参考值】 Lp(a)医学决定水平血清＜300mg/L;【临床意义】;高脂蛋白血症; 上半身肥胖 糖耐量异常 高脂肪血症 高血压等 为重症四重奏(deadly quartet) 或致命四重奏;法国的一位名医曾说过“人与动脉同寿”，意思是说动脉保护好了，没有动脉粥样硬化形成，寿命也就延长了。为了您的心脏、大脑和全身动脉血管的健康，从现在做起，关注血脂，珍惜生命！;第六节 其他血清酶学检测;一、酸性磷酸酶检测(ACP);【临床意义】;二、淀粉酶(AMY);　在急性胰腺炎发病后6～12h AMY开始升高，在12～72h达峰值，3～5d恢复正常。如持续性升高达数周，常提示胰腺炎有反复，或有并发症发生。 　　而尿AMY约于发病后12～24h开始升高，下降也比血清AMY慢，因此在急性胰腺炎后期测定尿AMY更有价值。 【参考值】血清AMY：0～220U/L；尿液AMY：0～1000U/L;【临床意义】 ■ AMY活性增高: ■ 胰腺炎 诊断胰腺炎的灵敏度为70%～95%，特异性为33%～34%。 ■ 慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺管阻塞。 ■ 胰腺癌（