临床输血技术规范PPT.ppt

3．防治方法：（1）认真做好血型签定、交叉配血试验及输血前的核对工作，避免发生差错；严格执行血液保存要求。（2）立即停止输血，给予氧气吸入，并通知医生。（3）即行皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5～1ml（紧急情况可静脉注射）。（4）静脉输入低分子右旋糖酐或706代血浆，以及地塞米松或氢化可的松，血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。（5）保护肾脏。为解除肾血管痉挛，可行双侧腰封或肾区热敷。正确记录每小时尿量，测定尿血红蛋白，注意观察尿色。（6）密切观察病情，尤其血压、尿量，一旦出现尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。 （四）大量快速输血可能引起的并发症24H内紧急输血量大于者相当病人血液总量。常见有： 1．心脏负荷过重（肺水肿）：心脏代偿功能减退的病人，如心脏病人、老年或小儿输血量过多或速度过快，都可增加心脏负担，甚至引起心力衰竭。其临床表现，早期自觉胸部紧迫感，呼吸增快，静脉压增高，颈静脉怒张，脉搏增快，血压下降，以致出现紫绀、肺水肿，须立即停止输血，并按肺水肿处理。端坐，给氧20%-30%酒精。 * * 《临床输血技术规范》 2015.10 李希 依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制定抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。? 血液的品种 3.输血查对制度 2.取血查对制度 Click to add Title Click to add Title 附件一 成分输血指南 附件二 自身输血指南 附件三 手术及创伤输血指南 输血安全查对制度 保存期 保存温度 1.抽血交叉配血查对制度 Click to add Title Click to add Title 附件四 内科输血指南 附件五 术中控制性低血压 技术指南 附件六　输血治疗同意书 Click to add Title Click to add Title 附件七　临床输血申请单 附件八　输血记录单 临床输血技术规范 输血安全查对制度 输血查对制度 1.输血前查对：须2名医护人员严格执行输血“三查十对”制度。 三查：查血液有效期；输血装置是否完整；血液质量（有无凝血块、溶血、血瓶包装有无裂痕）。 十对：科室、患者姓名、住院号、血型、血液成分、有无凝集反应；献血者的编码、血型、储血号、有效期、确认输血单和血袋标签上的血型、储血号是否一致。 2. 输血时，两名护士人员到床旁共同核对床号、患者姓名性别、年龄、查看床头卡及腕带，询问血型，以确认受血者。 3.输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者血液时、用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。 4.输血开始应先慢后快，根据病 情、年龄调整滴速，应观察15分 钟再离开。输血过程须严密观察 有无输血反应。当患者出现不良 反应时，应立即停止输血，更换 输液装置，用生理盐水维持通道，按照“输血反应应急预案”进行治疗抢救。 5.输血完毕，再次进行核对，确认无误后签名。如实填写输血安全护理记录单，将输血记录单（交叉配血报告单）及输血安全护理记录单放入病历中。 6.将血袋放置冰箱冷藏保存24h后按院感规定处置。 输血时应遵循先慢后快的原则， 输血的前15分钟要慢，每分钟 约20滴，并严密观察病情变化， 若无不良反应，再根据需要调 整速度。一旦出现异常情况应 立即减慢输血速度或停止输血， 及时报告临床医师，用生理盐 水维持通 血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。库存血不得加温，以免血浆蛋白凝固变形，根据情况可在室温 下放置15～20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。 品种 保存温度 保存期 1..浓缩红细胞（CRC） 4±2℃ ACD21天、CPD28、CPDA35天 2.少白细胞红细胞（LPRC） 4±2℃ 分离后24小时内输注 3.红细胞悬液（CRCs） 4±2℃ 同CRC 4.洗涤红细胞（WRC） 4±2℃ 24小时内输注 5.冰冻红细胞（FTRC） 4±2℃ 解冻后24小时内输注 6.手工分离浓缩血小板（PC-1） 22±2℃（轻振荡 24小时（普通袋）或 5天