整体护理在三镜联合治疗胆囊及胆总管结石中的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 整体护理在三镜联合治疗胆囊及胆总管结石中的应用效果 伊春市第一医院 黑龙江省 伊春市 153000 【摘 要】目的：探讨分析整体护理干预对三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石患者的影响。方法：将院内收治的 64 例实施三镜联合治疗的胆囊及胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各 32 例，其中观察组给予整体护理干预措施，对照组给予院内常规护理措施，比较两组临床护理疗效及满意度。结果：观察组排气时间、恢复时间及并发症发生率均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（Plt;0.05）；观察组护理满意度评分明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：针对胆囊及胆总管结石病人，在予以行三镜联合治疗的同时，还应采取综合性整体护理措施防止并发症的出现，对于提升病人整体生活质量具有重要的意义，值得临床推广应用。 【关键词】胆囊及胆总管结石；三镜联合；整体护理 【中图分类号】R575.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）09-162-01 前言：胆总管结石是外科常见多发疾病，是指位于胆总管内的结石。临床表现主要有上腹绞痛，对穿性背痛，高热，黄疸等。若不及时采取有效方法进行治疗，会严重危害患者身体健康和生活质量。在三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石期间，需对患者实施围术期护理干预，该研究选取2014年 2月12月入院的64例三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石患者进行研究，分析实施围术期护理干预对患者的影响，现报道如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 选择 2014 年 2-12 月笔者所在医院收治的 64 例胆囊及胆总管结石患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各 32 例，其中观察组男 11 例，女 21 例，年龄 32~76 岁，平均（63.4plusmn;5.1）岁，病程 3 d~3 年，平均（35.3plusmn;4.1）d，病理类型：慢性胆囊炎、胆囊多发结石及胆总管结石患者 9 例，急性胆囊炎、胆囊多发结石及胆总管结石患者 23 例；对照组男 9 例，女23 例，年龄 28~75 岁，平均（64.1plusmn;6.2）岁，病程 7 d~2.5 年，平均（37.1plusmn;5.3）d，病理类型：慢性胆囊炎、胆囊多发结石及胆总管结石患者 11 例，急性胆囊炎、胆囊多发结石及胆总管结石患者 21 例；所有患者经诊断均符合胆囊伴胆总管结石临床诊断标准，且经腹部B超、MRCP检查确诊，患者有不同程度胆绞痛发作史、胆管炎和胰腺炎病史，排除合并严重其他系统疾病、认知功能障碍、精神疾病的患者。病例排除：肝内胆管结石及肝内外胆管狭窄者；不能耐受内镜治疗、或存在精神病史及认知功能障碍者。两组患者性别比、年龄、病程及病理类型等一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 选取的64例胆囊伴胆总管结石患者均行三镜联合治疗，具体治疗方法为：术前，对患者进行十二指肠镜逆行胰胆管造影检查，详细了解胆道情况，并测量患者总管结石直径、若患者胆总管结石直径lt;1.5 cm，可行十二指肠镜括约肌切开术，并根据患者具体情况，了解结石是否完全取尽需行胆道造影检查结石若未取尽，需取尽后再结束手术。行十二指肠镜检查后，患者均需禁食、补液，并根据其肝功能和反应情况，在1周内行腹腔镜胆囊切除联合术时，患者全身麻醉。取平卧位，经四孔法操作后，常规建立气腹，之后在胆囊管和肝总管汇合平面前壁对十二指肠浆膜进行解剖，完全将胆总管显露后，穿刺胆道，接着探查胆总管并取出结石，完全取出结石后，对胆道进行一期缝合，然后进行常规胆囊切除术操作，并将腹腔引流管置于小网膜囊，最后经腋前线引出腹腔引流管。 术后，给予患者常规抗生素抗感染治疗，必要时可冲洗胆道。术后3d，引流管无异常液体可拔除，行鼻胆管造影检查后，患者体内若无结石残留，可将鼻胆管拔除。护理方法行三镜联合治疗期间，干预组实施整体护理干预，对照组实施常规护理，包括生命体征的观察与记录、抗感染、给药等内容。围术期整体护理干预方法如下：（1）术前护理，主观评估患者资料，进行血常规、肝肾功能、心电图、胸片、B超等常规检查，全面掌握患者身体状况、结石部位与大小、过敏史等，并向其详细讲解三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石的相关知识，认识该治疗的安全性和高效性，以缓解忧虑、不安等不良情绪，积极主动地配合治疗。术前晚，需对患者进行灌肠，以免影响腹腔镜视野。此外，胰胆管造影检查0.5 h前，需给予患者阿托品，以减少腺体分泌，降低平滑肌紧张度。（2）术中护理进入手术室后，手术室护士协助麻醉师给予患者全身麻醉的同时，对其进行心理疏导，使其以平稳心态接受和配合手术。手术过程中，严密监测患者生命体征变化保持吸氧