五脏相关理论与临床2PPT.ppt

广州中医药大学 邱仕君;引 言 邓铁涛五脏相关主要学术思想及形成过程 邓铁涛五脏相关学说的理论内涵 邓铁涛五脏相关学说的临床应用选介 结 语;引 言;引 言; 上个世纪五六十年代，中医学界展开“什么是祖国医学理论的核心”大讨论。 五行学说在中医学理论体系中的学术价值定位和未来发展问题成为争论较大的焦点之一。 五行学说的存废在文化界、中医内部讨论了近百年。; 六十年代开始，邓老深入研究了五行学说，并提出了“五脏相关学说”。;（一）邓铁涛五脏相关学说的形成历程;邓铁涛五脏相关学说形成的三个阶段;第二阶段;第三阶段;邓老提出五脏相关学说的代表性文章; 研究本来是一个扬弃的过程，它包括取与舍两方面。以研究五行学说为例，我们可以定两种题目：①五脏相关学说，②五行学说的局限性。从题目上看来不能说那一题目更科学些；我的浅见认为选择前者比较好。可以把祖国医学精华部分提炼出来，更有利于“民族遗产的发扬，又有利于现代医学的发展”。 ; “五脏相关学说”就是指在人体大系统中，心、肝、脾、肺、肾及其相应的六腑、四肢、皮毛、筋、脉、肉、五官七窍等组织器官分别组成五个脏腑系统；在生理情况下，本脏腑系统内部、脏腑系统与脏腑系统之间、脏腑系统与人体大系统之间、脏腑系统与自然界、社会之间，存在着横向、纵向和交叉的多维联系，相互促进与制约，以发挥不同的功能，协调机体的正常活动；在病理情况下，五脏系统又相互影响；简而言之曰——五脏相关。” ——《略论五脏相关取代五行学说》. 广州中医学院学报,1988,(2):65-68.; ——《中医五行学说的辩证法因素》， 1962年《光明日报·哲学版》第367期; “中医的五行学说，不能等同于古代哲学上的五行学说，后世中医的五行学说，也不完全等同于秦汉以前医学的五行学说。”;3 “要用发展的观点看待中医的五行学说”;（三）邓铁涛五脏相关学术思想的特点;（三）邓铁涛五脏相关学术思想的特点;——1975年的讲课稿，后载于《学说探讨与临证》;（三）邓铁涛五脏相关学术思想的特点;（三）邓铁涛五脏相关学术思想的特点; 对于杂病的辨证，邓铁涛提出以“脏腑辨证为总纲”，“以脏腑相关学说为指导”的“杂病辨证纲要”。;二、五脏相关学说的理论内涵;（一）五脏相关的学术渊源;仲景以脏腑论杂病，并发挥“病脉证并治”的疾病论治模式。 钱乙提出“五脏所主”，确立儿科五脏辨证纲领。 张元素提出“脏腑经络标本说”，归纳“脏腑标本寒热虚实用药式”，发明“十二经之的药”理论。 李梴提出“天地人物气候相应说”和“五脏穿凿论” 汪琦石论虚劳病机以三本统五脏。;陶弘景《辅行诀脏腑用药法要》已有“五行互含”之说;张介宾五行互藏论;何梦瑶“五脏互相关涉”论;　　“五脏”是指人体的“五个机能子系统”。　;——何谓“五脏相关学说”？ ; 中医肝、心、脾、肺、肾五脏概念，既源于早期对人体器官结构的认识，又源于对人体生命活动过程和天人关系的宏观观察，是对人体生命过程呈现的整体机能的分类概括。;2 五脏相关的脏腑联系观;3 五脏相关的天人整体观 ;五 脏 相 关;三、五脏相关学说临床应用选介;关键病机——肝脾同病，以脾为主;病因病机;辨证论治——健脾补气 扶土抑木;兼夹症处理; 兼肝阴不足，可加桑寄生30克（或桑椹子15克）、旱莲草12克、女贞子12克（或五味子6克），去川萆薢，太子参20克易党参以养肝阴； 兼肾阳虚者，加杜仲15克、巴戟12克、肉桂2克（焗服）、楮实子10克温补肾阳； 兼肾阴虚者，加首乌30克、山萸肉12、熟地20克、桑寄生30克、旱莲草12克滋肾阴，并以太子参18克易党参、淮山12克易白术；; 慢性肝炎迁延日久，易转变为肝硬化。 治 则：健脾养肝肾，软坚化瘀 处 方：软肝煎 ;兼夹症处理;;肝硬化腹水并致上消化道出血时，宜急用白芨粉、三七粉或云南白药等冲服以止血。 兼发肝昏迷宜用安宫牛黄丸点舌，灌服或鼻饲，再随证治之。;食疗可用鳖或龟约斤许加淮山药30克、薏米15克炖服，每周1次或10天1次，临床观察对白蛋白的提高有较好的作用。 患者保持心情开朗，精神愉快。另外，坚持太极拳之类的柔软运动，注意饮食营养及节减房事是十分重要的。;刘某，女，50岁，外籍华人。1983年初就诊。 自述患肝炎多年，由于失治，病情发展，遂成肝硬化，面色无华，精神萎靡，说话有气无力，纳呆，腹胀痛，在广州某医院住院治疗，虽经西药护肝，静脉注射血清白蛋白及内服中药，时达2周之多，但病情未见明显好转，症状加重，腹水。 肝功能检查：麝浊6U，麝絮(+++)，锌浊16U，谷丙转氨酶400U，血清总蛋白4.6g%，白蛋白2g%，球蛋白2.6g% B超检查示肝脾肿大