整体护理在老年慢性阻塞肺疾病中的实施方法及临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 整体护理在老年慢性阻塞肺疾病中的实施方法及临床意义 季志宇 范丽芳 张昌红（解放军92医院 福建南平 353000） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）11-0310-02 【摘要】目的 探讨整体护理在老年慢性阻塞性肺病病人中的实施方法及临床意义。方法 对我院2007年5月至2010年5月住院的200例老年COPD患者给予整体护理并评价疗效。结果 实施整体护理模式以后大大提高病人对护理人员的满意度，缩短了住院时间，降低了医疗费用。结论 整体护理注重以“人”为中心，开展身心护理，加强健康教育，在老年慢性阻塞肺疾病患者中有重要临床意义。 【关键词】整体护理 慢性阻塞性肺病 实施方法 临床意义 慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，多见老年人患者，主要表现有呼吸困难、气促，活动后明显加重，急性加重期常伴有呼吸衰竭，有不同程度的高碳酸血症和低氧血症。由于其患病人数多，病死率高，常反复发作，多次住院，严重影响患者的劳动能力和生活质量，不断增加社会和家庭负担[1]。我们对我院2007年5月至2010年5月200例COPD患者系统化整体护理，取得较好效果。现报告如下： 1 临床资料 本组患者男148例，女52例，年龄67—82岁，平均72plusmn;5.6岁，病程lt;l0年50例，gt;10年150例。合并肺心病40例，合并糖尿病20例，合并高血压35例，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病15例。 2 整体护理方法 2.1心理护理COPD患者由于病程长，反复住院治疗，久病缠身逐年加重，普遍对生活、治疗失去信心。对此我们向患者耐心细致解释疾病的相关知识，与患者拉近距离，多与患者沟通，倾听患者内心诉说，消除其紧张情绪，讲解不良情绪对疾病的负面影响，而乐观向上的情绪对疾病恢复有促进作用。根据他们的职业和文化程度，做到称呼恰当，不直呼其名或以床号代称，适当提高音量，不随意打断谈话及表现出不耐烦情绪，从而准确收集有关病人的心理需要及各项心理反应，以评估他们存在或潜在的心理问题，采取针对性的护理措施，并积极实施，在实施过程中充分发挥患者的主观能动性，鼓励患者进行自我护理及时进行效果评价，对于效果差的，继续修订措施，直至疗效满意。 2.2安全护理老年COPD患者由于疾病消耗，体质消瘦，患者姿势控制能力降低，肢体协调功能减退，骨质疏松，大脑判断迟缓，机体反应差，吞咽肌群不协调，容易造成摔伤，烫伤，坠床，误吸等意外情况发生，为了有效预防，我们对他们经常进行安全防范教育，提高安全意识。我们设立了陪护登记本。凡医嘱要求陪护的，主班护士逐项填写，责任护士告知患者及其家属，这样，一方面可使患者能够得到充分照顾。另一方面各班护士只要翻看陪护本，便可知道本班内安全系数小的患者，做到心中有数，从而明确本班的工作重点。在按护理级别要求巡视病人的基础上，对拒陪患者增加巡视次数。患者进食时，取半卧位或坐位，每口食物不可过多，以免呛咳。病房设施简洁明快，消除患者周围障碍物。嘱患者起床时采用三步法：1、由卧位变为床上坐位。2、移位坐于床沿，两腿下垂，停顿片刻。3、穿鞋活动。上述方法宜缓慢进行，防止坠床或体位性低血压，在进行各项功能检时由陪检护士提供全程服务。 2.3加强营养评估患者的饮食习惯，与营养师共同制订患者的需要总量2000—2500Kcal[2]，并制订食谱，选择高蛋白、高维生索、高热量易消化饮食；按病情选择流食／半流食／饮食。创造良好的进食环境，避免不良刺激。进食前后给予吸氧，充分休息，少食多餐。必要时输注丙种球蛋白、白蛋白、血浆等支持治疗以改善自身营养状态。提高机体抵抗力，有效控制感染。 2.4氧气疗法长期氧疗患者，氧流量不应大于5L／min，对兼有二氧化碳滞留的高碳酸血症患者，应严格控制吸氧的浓度。让患者了解氧疗的目的。最终目的是减慢病变进展，延长患者生存期，而不仅是用来改善症状，应加强对患者的教育，不能因症状好转而减少吸氧时间。 2.5排痰训练COPD患者气管内分泌物过多，痰液粘稠不易咳出，阻塞气道影响通气及唤气功能并增加感染机会。除药物治疗外，还要对患者进行正确排痰训练。指导病人定期(如每2—4h)进行数次随意呼吸(腹式呼吸)吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽(即咳嗽应在深呼吸后进行)这样可使分泌物从远端移向大气道，随咳痰排出。(1)胸部叩击法。由护士或家属两手指并拢拱成杯状，腕部放松迅速而规律地叩击胸部各肺叶，每一肺叶要反复叩击l一3min；(2)胸部振