敷脐疗法预防肛肠病术后尿潴留的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 敷脐疗法预防肛肠病术后尿潴留的临床研究 曾文颖 李建珍 陈惠玲 　　（福建中医药大学附属人民医院 350004） 　　【摘要】目的：观察敷脐疗法对肛肠术后尿潴留的临床疗效。方法：61例肛肠病术后患者随机分为两组，治疗组与对照组，治疗组进行敷脐疗法，对照组给予一般护理。结果：治疗组尿潴留发生率低于对照组。结论：敷脐疗法可以有效预防术后尿潴留的发生，值得进一步研究。 　　【关键词】尿潴留 敷脐疗法 　　【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0187-01 　　尿潴留是肛肠病术后常见的并发症,发病率为10%-15%,多发生于手术当日,亦有持续几日者,它是肛肠病术后护理的重要内容。我们运用敷脐疗法作为预防尿潴留的重要护理方法，有效的预防了尿潴留的发生，并与对照组进行比较研究，现报告如下； 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 61例肛肠病手术患者均来自福建中医药大学附属人民医院肛肠科，所有患者随机分为治疗组与对照组，其中治疗组33例，年龄18-61岁，平均年龄（38.07plusmn;9.84)岁，其中男性35例，女性30例；对照组29例，年龄18-62岁，平均年龄（38.65plusmn;8.79)岁，其中男性33例，女性32例。两组在年龄、性别方便无显著差异(Pgt;0.05)。 　　1.2 病例选择标准 肛肠病术后即刻入组治疗，患病不分性别与病种、手术次数等。 　　1.3 病例排除标准 小于16周岁者，严重心、肺、脑、肾及脊髓损伤病患者，膀胱以及前列腺病变者，精神病患者。 　　2 方法 　　2.1护理方法 治疗组给予敷脐疗法，具体操作方法：取葱白5-10根,捣烂或切碎炒热,用纱布包好，外敷于肚脐及其周围，外用热水袋加热以保持一定温度，半小时即可。对照组：给予一般精神护理，详细讲解，同时鼓励患者排尿。 　　2.2观察指标 治愈:术后6h内顺利排尿；显效:术后6-8h内排尿；有效:术后8-10h排尿；无效10h以上未排尿。 　　2.3统计学方法 用SPSS11.5统计软件包进行t检验及X2检验。 　　3 结果 　　3.1 临床疗效比较 治疗组临床痊愈9例，显效14例,有效6例，无效4例（其中脱落3例），总有效率为87.88%；观察组临床痊愈5例，显效8例，有效7例，无效9例，总有效率为68.97%，治疗组疗效优于观察组，有明显差异（Plt;0.05）。见表1。 　　表1　临床疗效比较(n%) 　　注：经秩和检验，x2＝6.674，P=0.036， Plt;0.05，有统计学意义。 　　4 讨论 　　肛肠术后尿潴留的原因不明，可能由于膀胱的神经系统来源于同脊神经段S2～4。植物神经也是同源(交感神经为骶前神经；副交感为盆内脏神经)，因手术粗暴牵拉神经或手术后的疼痛引起括约肌痉挛而产生排尿困难，肛门直肠内填塞纱布、棉球过多，过紧亦可引起反射性尿道括约肌痉挛而产生排尿困难压[1]。 　　敷脐疗法属中医外治法的范畴。中医外治法，源远流长，历史悠久，它起源于秦汉，发展于唐宋，成熟于明清，历代医家对其均有研究，精方妙药层出不穷，治病屡见奇效。在胚胎时期，脐部是胎儿连通母体，获得血液、氧气及营养供给的唯一通道。脐在胚胎发育过程中，为腹壁最后闭合之处，表皮角质层最薄，屏障功能最弱，药物易穿透扩散，且脐下无脂肪组织，故渗透力强。脐皮肤除了具有一般皮肤所具有的微循环外，脐下腹膜，还有丰富的静脉网，腹下动脉分支，也通过脐部，可知药物可在脐部扩散到静脉或腹下动脉分???，而进入体循环；脐动脉结特殊(有研究指出，动脉粥样硬化病人的脐动脉壁没有胆固醇堆积)，而认为此种特殊结构，是药物能迅速被吸收的有利条件压[2]。加上药物不受胃酶的干扰破坏，因此用药量少、见效快。葱白具有良好的通阳作用，本身具有利尿功能。用于脐疗，吸收快、起效快，直达病所。对于肛肠术后尿潴留具有很好疗效，值得临床推广。 　　参考文献 　　[1]严建，谢力子，何永恒.痔瘘术后尿潴留的病因病机防治研究概况［J］湖南中医杂志，1999，15（4）:51. 　　[2]王华颍，董军平.白矾、葱白敷脐疗法治疗脊柱术后尿潴留的疗效观察.中外健康文摘，2011，,2（3）:25-27.