新生儿宫内感染168例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿宫内感染168例临床分析 卢国丽 　　（山东省曹县计划生育服务站 山东菏泽 274400） 　　【摘要】目的：探讨新生儿宫内感染的病因及临床表现，提高对宫内感染的认识。方法:对168例新生儿宫内感染病因及临床影响进行回顾性分析。结果:168例新生儿宫内感染病因以巨细胞病毒最多见(27．97％)，其他依次为乙肝病毒(20.83％)、人乳头瘤病毒(17.26％)、衣原体(10.71％)、支原体(9.52％)、单纯疱疹病毒(5.95％)、风疹病毒(4.16％)、淋球菌(2.38％)、弓形虫(1.19％)。临床表现复杂多样，易引起胎儿宫内发育不良，先天畸形，分娩异常，脑发育异常甚至死亡等危害。结论：新生儿宫内感染临床表现复杂多样，以病毒感染为主，治疗不及时后果严重，应加强新生儿宫内感染的预防和控制工作。 　　【关键词】新生儿 宫内感染 病原微生物 临床分析 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）03-0209-02 　　新生儿宫内感染又称母婴传播性疾病或先天性感染，在我国发生率约10%[1]。近年来，随着我国对优生优育工作的重视，宫内感染及其对胎儿和新生儿造成的严重影响已受到临床广泛重视。2008年3月～2013年10月，我院共收治168例新生儿宫内感染确诊病例，现就其病因和临床影响分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：168例患儿，其中男88例，女80例，于生后0～7d由产科转入新生儿科。患儿临床表现主要为发热、皮疹、贫血、黄疸、肝脾肿大、惊厥、反应低下、呼吸困难及眼结膜充血等，严重者出现多器官功能损害。符合新生儿宫内感染诊断标准。患儿母亲在产前或产时均确诊为相关病菌感染或携带者。 　　1.2 诊断方法：结合母亲相关病原菌感染及携带情况，结合实验室检查于生后即刻采集脐血，48h内采集体液或分泌物进行相关实验室检测，同时对研究对象临床表现进行临床分析。 　　2 结果 　　2.1 临床表现：胎儿宫内发育迟缓发生率：胎儿宫内发育迟缓，在出生后表现为小于胎龄儿，判断标准为出生体质量低于同龄儿平均体质量的2个标准差(即第3百分位)以下 ，168例中有66例，占39．28％。新生儿宫内感染中以先天畸形，如先天性心脏病、胆道畸形等多见，先天畸形发生47例，占27.97%。异常分娩：共100例次，包括早产38例次，胎膜早破31例次，窒息31例次。一些病例单独出现其中1项，大多数2～3项同时出现。脑发育异常：共28例，占16.6%，其中脑积水9例，脑皮质发育不良8例，脑钙化灶13例。新生儿期死亡6例，其中3例死于复杂型先天性心脏病，3例死于先天性肛门闭锁。 　　2.2 病原学分析：病毒感染较多，以巨细胞病毒(CMV)最为多见，发生47例，占27.97%;其次为乙肝病毒(HBV)，发生35例，占20.83%，衣原体、支原体感染共发生34例，占20.23%;而细菌感染相对少见，发生4例，占2.38%;弓形虫感染2例，占1.19%。 　　3 讨论 　　宫内感染又称先天性感染或母婴传播性疾病，在我国发生率为10％，临床上引起宫内感染的常见病原微生物包括病毒、支原体、衣原体及细菌等[2]，其中病毒是主要病原微生物，以巨细胞病毒、乙肝病毒多见，其次是单纯疱疹病毒、风疹病毒等。其他有衣原体、支原体感染，淋球菌和原虫感染相对少见 。从本组资料也可以看出。CMV是宫内感染最常见的病毒，可引起孕妇初发或复发感染。初发感染时孕妇有20%～40%可将CMV传给胎儿，这些胎儿有10%出生时表现为小脑畸形，脑软化，新生儿黄疸等。最常见的危害是异常分娩，168例中发生分娩异常100例，占59.52%。其次是出生后小于胎龄儿，本组共66例发生，说明宫内感染严重影响胎儿生长发育。先天畸形发生率高，本组发生47例，占27.97%，脑发育异常28例，占16.6%。宫内感染易导致胎儿脑损伤，远期易引起智力低下、脑瘫等并发症。本组新生儿期死亡率为3.5%，说明宫内感染危害严重，除新生儿期死亡外，严重影响了我国出生人口的质量，给社会和家庭造成严重负担，应引起围产医学工作者的高度重视。 　　新生儿宫内感染病原微生物复杂，以病毒感染为主，如何采取有效措施预防宫内感染，及早发现和处理宫内感染是围产期医护人员工作的重要内容。笔者建议如下：①将生殖感染列入婚前检查内容;②育龄期夫妇妊娠前进行生殖道感染及全身感染筛查，发现感染后及时治疗;③将宫内感染筛查列入妊娠早期保健内容，如发现宫内感染及时采取有效治疗措施，必要时终止妊娠，以达到减低宫内感染发生率，提高我国出生人口素质的目的[3