新生儿宫内感染临床表现和病原学分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿宫内感染临床表现和病原学分析 颜 波 (山东省曲阜市人民医院儿科 山东曲阜 273100) 【摘 要】目的：对新生儿宫内感染发生情况进行临床分析，探讨新生儿宫内感染的临床表现和病原学特征。方法： 2008 年1 月—2013 年3 月，选取我院共159 例新生儿宫内感染患儿，对其临床诊断和治疗进行回顾性分析。结果：新生儿宫内感染中以先天畸形最为多见，占27.7%；发生分娩异常86 例，占54.1％；脑发育异常发生共22 例，占13.8％。新生儿共死亡5 例，占3.2％。结论：新生儿宫内感染临床表现复杂多样，以病毒感染为主，治疗不及时后果严重，应加强新生儿宫内感染的预防和控制工作。 【关键词】新生儿；宫内感染；病原微生物；临床分析 随着近年来我国对优生优育工作的重视，新生儿宫内感染及其对胎儿和新生儿造成的严重影响已受到临床学者的广泛重视。新生儿宫内感染又称母婴传播性疾病或先天性感染，在我国发生率约10％[1]。我院近几年来自共收治159 例新生儿宫内感染确诊病例，通过对其回顾性分析，探讨其宫内感染的病因及临床影响，提高对宫内感染的认识，现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取对象共159 例患儿，其中男83 例，女76 例，于出生后因婴儿状况不佳由产科转入新生儿科。新生儿体重1.2—2.4kg，平均2.08kg，无畸形儿。患儿临床表现主要为发热、皮疹、贫血、黄疸、肝脾肿大、惊厥、反应低下、呼吸困难及眼结膜充血等，严重者出现多器官功能损害。全组均符合新生儿官内感染诊断标准。患儿母亲在产前或产时均确诊为相关病菌感染或携带者。 1.2 诊断方法 结合母亲相关病原菌感染及携带情况，结合实验室检查于生后即刻采集脐血，48h 内采集体液或分泌物进行相关实验室检测，同时对研究对象临床表现进行临床分析。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测，试剂由厦门英科新创科技有限公司提供，仪器为SM-3 自动化酶免分析仪，操作及结果判断严格按照说明书要求。 1.3 统计学方法 采用SPSS13.0 统计软件进行统计学分析，分类资料统计分析采用X 2 检验，Plt;0.05 表示两组差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床表现分析 新生儿宫内感染中以先天畸形如先天性心脏病、胆道畸形多见等，先天畸形发生44 例，占27.7%。胎儿宫内发育迟缓发生率：胎儿宫内发育迟缓，在出生后表现为小于胎龄儿，判断标准为出生体重低于同龄儿平均体重的2 个标准差(即第3 百分位)以下，159 例中有45 例发生，占28.3%。异常分娩发生率：共101 例次，包括早产38 例次，胎膜早破水31 例次，窒息31 例次。一些病例单独出现其中一项，大多数2～3 项同时出现。脑发育异常发生率：共22 例，占13.8％。其中脑积水6 例，脑皮质发育不良7 例，脑钙化灶9 例，新生儿期死亡率：共死亡5 例，占3.2％，其中3 例死于复杂型先天性心脏病，2 例死于先天性肛门闭锁。 2.2 病原学分析 病毒感染例数共发生92 例(62.3％)，以巨细胞病毒(CNV)最为多见，发生43 例，占27.1%；其次为乙肝病毒(HBV)感染，共发生33 例，占20.7%，衣原体、支原体感染共发生26 例(16.4％)；而细菌感染相对少见，共发生8 例(5.0％)；弓形虫感染2 例，占1.3％。详见表1。 表1 新生儿宫内感染病原学分析感染病因 2.3 乙肝发病率分析 本组共发生乙肝病毒(HBV)感染33 例，占20.7%，其中有6例HBsAg 阳性，阳性率为3.7％；29 例HBeAg 阳性，阳性率为18.2％，4 例新生儿HBsAg 和HBeAg 同时阳性。本组HBsAg(+)、HBeAg(+)简称“双阳”产妇共有28 例，其新生儿宫内感染19 例，感染率为67.8％ ；而HBsAg(+)、HBeAg(—)简称“单阳”产妇共有45 例，其新生儿宫内感染14 例，感染率仅为31.1％。由此可见，“双阳”产妇组其新生儿乙肝宫内感染率明显高于“单阳”产妇组，差异具有统计学意义(X2=6.971，Plt;0.05)。 3 讨论 临床上引起宫内感染的常见病原微生物包括病毒、支原体、衣原体及细菌等[2]，其中病毒是主要病原微生物，以巨细胞病毒、乙肝病毒多见，从本组资料也可以看出。CMV 是宫内感染最常见的病毒，感染率为1～2%，可引起孕妇初发或复发感染。初发感染时孕妇有20～40%可将CMV 传给胎儿，这些