冠心病介入治疗及护理PPT.ppt

右冠状动脉 左冠状动脉 造影下图示（CAG） 线圈支架 各种支架 二、常用的外周血管穿刺途径 桡动脉穿刺途径 股动脉穿刺途径 冠状动脉内支架 导丝引入 球囊扩张 支架植入 LOGO 冠心病介入治疗及护理 心内科 吴淑蝶 冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变(如痉挛)使血管腔狭窄阻塞导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的心脏病，其全称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病 冠心病的概念 冠状动脉粥样硬化 正常冠状动脉 病变冠状动脉 动脉斑块 血栓 病因与发病机理 pathogeny and pathogenesis 最基本原因 是冠状动脉 狭窄、痉挛 心肌血氧供需矛盾 心肌血氧供应 暂时减少或 持续减少1小时以上 心绞痛/心肌梗死 1、 年龄＞50岁；脑力劳动者多见 2、 性别：男＞女 3、 血脂异常 4、 血压升高 5、 糖尿病及肥胖 6、 A型性格 7、 遗传 8、 吸烟 9、 酗酒 冠心病的易患因素或危险因素 职业(劳累) 肥胖 二.临床分型 临床 分型 1 2 无症状性心肌缺血（隐匿型冠心病） 心绞痛型 临床 分型 3 5 4 心肌梗死型 缺血性心肌病型 猝死型 三.治疗 1.药物治疗 Drug treatment 硝酸酯类nitrates 异舒吉、鲁南新康等 他汀类药物statins 阿乐、立普妥等 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI依苏、洛汀新等 抗凝药物 anticoagulant 阿司匹林、氯吡格雷等。 ?受体阻滞剂?-block 倍他乐克等 营养心肌类：磷酸肌酸钠、 万爽力等 3.冠状动脉搭桥术（CABG） 2.冠状动脉介入治疗（PCI） 冠状动脉介入治疗与护理 一.冠状动脉介入治疗（PCI） 1 2 3 4 概念及意义 发展史 介入治疗的方法 并发症 是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔的方法，冠状动脉介入是目前及将来一段时间内冠状动脉性疾病最重要的治疗手段之一 冠心病介入治疗 的概念及意义 发展史 1950-1960年 开始冠脉造影 1984年我国第一例 PTCA成功完成 1987年开发了冠状动脉内 支架置入术即PCI 1992年我国开始了支架术 2002年我国应用 药物洗脱支架 降低了再狭窄发生率 冠状动脉介入治疗的方法 左冠状动脉left coronary artery 左回旋支left circumflex 左前降支left anterior decending artery 右冠状动脉right coronary artery 冠状动脉解剖部位 LOGO Since the advent of the first Palmaz-Schatz Stent, there have been significant improvements in design and ease of use. Because of these factors, stent use has come from an initial 10% to a current 80% of procedures.