前列腺癌诊治进展PPT.pptVIP

前列腺癌诊治新进展;前列腺癌的发生率;1975-2008男性肿瘤发病率;;前列腺癌的诊断;;前列腺穿刺指征;前列腺穿刺方法;;;前列腺癌的治疗;根治性前列腺切除术;第一代：开放前列腺癌根治术;第二代:腹腔镜前列腺癌根治术(LRP);第三代:机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术;保留性神经的前列腺癌根治术适应征;“根治性切除术后，连续2次PSA检测 0.2 ng/ml”;;“生化复发一般早于临床表现（症状或影像学证据） 6-48 个月”;如何判断根治术后生化复发是源于局部复发还是源于远处转移？ ;直肠指诊：在生化复发的患者中仅有0.5-0.7%的阳性率，EAU指南中不推荐作为评估手段。 TRUS引导下穿刺活检：当PSA1.0ng/ml时穿刺阳性率小于20%，EAU指南中不推荐作为常规评估手段。 CT/MRI：当PSA0.5ng/ml时阳性率几乎为0%，不推荐作为常规评估手段；当PSA2ng/ml时是否应用尚有争议。;骨扫描：当PSA10ng/ml时，阳性率几乎为0%，不推荐作为常规评估手段。 PET-CT：当PSA2ng/ml时不推荐使用，当PSA2ng/ml时尚不明确。;区分局部复发还是远处转移的重要指标;;32%;内分泌治疗开始的时机;对于 Gleason评分7分或PSA倍增时间小于12个月 的患者，即刻内分泌治疗可以提高无临床转移生存率或无骨转移生存率。;前列腺根治性切除术后生化复发的病人判断局部复发还是远处转移时主要依据的指标包括：术后复发的时间，PSA倍增时间，术前Gleason评分，病理分期； ;前列腺根治性切除术后生化复发的病人判断局部复发还是远处转移时主要依据的指标包括：术后复发的时间，PSA倍增时间，术前Gleason评分，病理分期； 前列腺根治性切除术后生化复发的病人采用补救性放射治疗时应在PSA0.5nl/ml时开始； ;前列腺根治性切除术后生化复发的病人判断局部复发还是远处转移时主要依据的指标包括：术后复发的时间，PSA倍增时间，术前Gleason评分，病理分期； 前列腺根治性切除术后生化复发的病人采用补救性放射治疗时应在PSA0.5nl/ml时开始； 前列腺根治性切除术后生化复发的病人采用内分泌治疗时对于Gleason评分高以及PSA倍增时间短的病人更有意义，早期应用内分泌治疗可以减少出现转移的风险。;