剖宫产的配合PPT.pptVIP

剖宫产的配合 掌握：物品准备、手术体位、手术配合（器械、巡回） 熟悉：剖宫产的流程 手术配合流程 （一）子宫下段剖宫产（横切口） 1、切口：下腹部正中切口 2、手术体位：仰卧位 3、麻醉方式：椎管内麻醉 4、一次性物品准备：1#0#可吸收线各1条、吸引管1条、2.5ml注射器2个 4#慕丝线1包 20#刀片2块 剖宫产缝针1包 大敷贴1块 脑科手术薄膜1块 5、特殊用物：产钳 缩宫素20u 甲硝唑注射液 剖宫产的手术指征 剖腹产手术适用于孕妇不能经阴道分娩，或阴道分娩危及孕妇或胎儿的安全时。 剖腹产手术的主要适应症如下: (一)危及胎儿： 1、血氧含量降低； 2、胎儿心率过低或过高； 3、子宫异常：子宫过小、疤痕子宫或子宫畸形； 4、多胎妊娠 5、子宫颈异常：宫颈口过松；孕妇患活动期生殖器疱疹感染； 6、胎盘及脐带异常：前置胎盘；胎盘早剥； 7、发育异常 (二)危及孕妇： 1、头盆不称(胎儿头过大，不能通过骨盆)； 6、器械护士手术配合 1）消毒皮肤——卵圆钳夹持酒精纱球消毒皮肤 2）铺无菌单及手术薄膜 ——递治疗巾 中单 孔巾 ，铺好后递手术薄膜贴于切口皮肤上 3）于耻骨联合上方易于辨认的皮肤褶皱处切开皮肤及皮下组织 ——递20号刀切开皮下 干纱布拭血 小止血钳夹 1号丝线结扎止血 递甲状腺拉钩牵开术野 4）于中线外向两侧剥离肌腱并剪开—— 递组织剪剪开 5）沿肌肉走向分离腹直肌及腹横肌——递中弯钝性分离 6）打开腹膜，暴露腹腔——递无齿镊、中弯钳夹住腹膜，20号刀划开一小口，递组织钳夹住小口，递组织剪扩大 7）探查腹腔，剪开膀胱返折腹膜、分离下推膀胱——递双头腹剖拉钩和耻骨上拉钩暴露术野，探查后递长盐水小纱垫分别在宫体两侧与腹壁之间填入，递组织钳、组织剪、准备深部手术器械 8）切开子宫——递20号刀在子宫下段中央切一小横切口，递小弯钳钝性分离肌层，若需剪开递组织剪向两侧剪开肌层 9）娩出胎儿——递小弯钳刺破胎膜，取出拉钩，胎头娩出后递干纱布擦去胎儿面部剖及口鼻腔内粘液和羊水，胎儿娩出后，递2把大弯钳、组织剪断脐带后胎儿交台下处理，递缩宫素20单位子宫注射，递卵圆钳夹持切口上下缘及左右角，递大弯盘装胎盘，递刮匙清宫，干纱布擦拭 10）缝合子宫及膀胱膜反折——递1#可吸收线逐层缝合子宫及膀胱膜反折 11）缝合皮肤——递有齿镊、9×28角针、4号线缝合皮肤 12）覆盖切口——递酒精消毒皮肤，再次核对用物，纱布大敷贴覆盖切口 巡回护士手术配合 进入手术间，检查手术间环境，核对手术间内各物品数目，检查性能，备好特殊设备 到病人等候区接病人，核对病人身份，与护工交接好病人携带物品，进入手术间 妥善安置病人，开放静脉通路，注意保暖，检查各种管路是否通畅，适当使用约束带保护病人，防止坠床 三方核对手术病人的相关信息，并确认签字 体位摆放，准备好摆放体位所需的物品，与手术医生、麻醉医生共同摆放体位 各种手术所需设备，呈备用状态。正确粘好电刀负极板 核对术中所需物品，与洗手护士共同核对并记录手术中使用各用品的数量、完整性，包括器械、纱布、锐器等 协助医生手术连接吸引器等手术设备，调整好无影灯等位置 做好手术中各项记录工作，注意病情变化，做好静脉通路管理及体位管理，注意为病人保暖。 根据术中需要，保证手术进程。随时补充无菌物品，术中维护好手术间内清洁 术后完成手术护理相关记录单，完成各种收费项目，保证病人安全。与手术医生一同将手术病人送至转床间，与护工交接好病人的物品 整理手术间，物品归类，定位放置。填写好各种设备使用记录及手术间清洁记录本