医学实验室和临床(2015.9)PPT.ppt

医学实验室与临床;概述;　　医学实验室是随着现代医学的产生和发展而建立起来的（国内多称医学检验科）。 检测目的从单纯的疾病诊断扩大到健康检查、疾病预防、亚健康评估、疾病分型、预后判断等。 检验医学Laboratory medicine的学科发展已得到认可。;实验室全面质量控制;对病人的基本要求;参考范围不是疾病的诊断值; 正常个体与异常个体的测定值分布有交叉,健康人群与患病人群的测定值分布有重叠,这种情况一般仅限于临界范围。可用敏感性和特异性衡量。 对边缘结果的评价必须采用十分慎重的态度,可定期动态观察,不必盲目采用治疗措施.;;临床常用实验室检查项目;第一部分：血细胞检查;白细胞计数(WBC) 参考范围：（3.5-9.5）×109∕L 生理性增高：新生儿、妊娠晚期、 分娩期 、饭后 、剧烈运动后、冷水浴后、极度恐惧与疼痛等。 病理???： 1.增高：大部分化脓性细菌所引起的炎症、尿毒症、 严重烧伤、传染性单核细胞增多症、急性出血、组织损伤、手术创伤后、白血病等。 2.减少：病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、脾亢、再生障碍性贫血、极度严重感染、 X线及镭照射、肿瘤化疗后、白血病等。;白细胞分类;白细胞分类计数 ;血红蛋白（Hb或HGB）正常参考范围：男：130-175g/L 女：115-150g/L 新生儿：170-200g/L生理性增加：新生儿、剧烈运动、恐惧、冷水浴、高原居住者 病理性增加：先天及获得性严重的心肺疾病和血管畸形所致代偿性增多，以及真性红细胞增多症。生理性减少：婴幼儿及15岁以前的儿童、妊娠中后期、老年人。病理性减少：各种贫血、白血病、脾亢、失血过多、肾性贫血等。;红细胞计数（RBC） 正常参考范围： 男：（4.3-5.8）×1012/L 女：（3.8-5.1）×1012/L 新生儿: （6.0-7.0）× 1012 /L 临床意义同血红蛋白测定，部分贫血患者，同时测定二者，对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。 ;血细胞比容 (HCT）： 男：40%～50%;女：35%～45%; 增高：红细胞增多；大面积烧伤各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多、脱水等。 减低：各种贫血时随红细胞的减少有不同程度的减低。 ; 红细胞平均体积（MCV）:每个红细胞的平均体积，以飞升（fl）为单位。 红细胞平均血红蛋白量（MCH）：每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克（pg）为单位。 红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：每升血液中平均所含血红蛋白浓度，以g/L表示。 3种平均值，是根据红细胞计数、血红蛋白测定和红细胞比积结果计算出来的，对贫血的鉴别有一定的价值。 ;贫血分类 ;; 网织红细胞计数（RET） 正常参考范围：成人 0.8％～2.0％；新生儿2.0％～6.0％； 增加：表示骨髓造血功能旺盛，各型贫血均可增多，溶血性贫血增加尤为显著；恶性贫血或缺铁性贫血，应用维生素B12或铁剂后明显增多，提示治疗有效。 减少：再生障碍性贫血。 ;;血小板计数（PLT ）参考范围：（125-350）×109/L 减少： 1.血小板生成障碍：再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病等； 2.血小板破坏增多：免疫性血小板减少性紫癜（ITP）、脾功能亢进； 3.血小板消耗过多：DIC? 4.家族性血小板减少：巨大血小板综合症等。 增多： 1.骨髓增生综合症：原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等； 2.急性反应：急性感染、急性失血、急性溶血等； 3.其他：脾切除术后。 ;血沉（ESR)魏氏法：男 0-15mm/h 女 0-20mm/h 血沉速度的快慢与血浆黏度，尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大，血沉就快，反之就慢。生理性增高:儿童、经期、妊娠3个月至产后一个月。病理性增高:急性炎症、结缔组织病、活动性结核、风湿热活动期、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒等。 ;第二部分：尿液检查;尿量 参考范围：1500～2500ml/24h； 无尿：＜100 ml/24h；少尿：＜400 ml/24h，或持续＜17 ml/h； 多尿：＞2500 ml/24h； 生理性增多：饮水过多、饮浓茶、咖啡及含酒精饮料或精神紧张； 病理性增多：常见于糖尿病、尿崩症、肾炎及精神性多尿等； 生理性减少：饮水少，出汗多； 病理性减少：常见于休克、脱水、严重烧伤、急慢性肾炎、心功能不全、肝硬化腹水、流行性出血热、尿毒症、急慢性肾功能衰竭少尿期；;尿酸碱度（pH） 正常参考范围：